Lung ultraljud vid pediatriskt akut bröstsyndrom (Lupacs)

Vetenskaplig motivering: Sicklecellssjukdom är en frekvent sjukdom med hög sjuklighet. Dess förlopp präglas av akuta komplikationer med en livshotande och funktionell prognos, främst akut bröstsyndrom (ACS). Detta syndrom orsakas av en kombination av infektion, fettemboli och vasoocklusion av lungkärlen. Patofysiologin för detta syndrom är dåligt förstådd, även om alveolär hypoventilation spelar en viktig roll i dess tillkomst. Pulmonellt ultraljud används exponentiellt inom pediatrik, och flera studier har visat att det fungerar bra för att diagnostisera ACS. Ultraljudsundersökningar av lungorna vid sängkanten utförs nu rutinmässigt vid behandling av patienter med misstänkt eller bekräftad ACS. Hanteringen av ACS är multimodal, med användning av syrgas, antibiotika, incitamentspirometri, transfusioner, utbytestransfusioner och andningshjälp. Tillsammans med akut vaso-ocklusiv smärta är ACS hos barn med sicklecellssjukdom huvudorsaken till inläggning på pediatrisk intensivvård. Det finns inga rekommendationer om ventilationsstöd eller transfusion i denna situation. Lungparenkymal luftning och dess utveckling, utvärderad med lungultraljud, kan göra det möjligt för patienter att kategoriseras och andningsstrategier och transfusion anpassas.

Mål och primär slutpunkt:

- Att identifiera den indikator på lunginblandning bedömd av LUS som bäst korrelerar med ventilationstid hos barn med sicklecellssjukdom inlagda på pediatrisk intensivvårdsavdelning med misstänkt ACS.

Mål och sekundära slutpunkter:

• Att studera korrelationen mellan LUS-poäng och andra markörer för episodens kliniska svårighetsgrad (invasiva och icke-invasiva ventilationsparametrar, maximal FiO2, maximal PCO2, transfusion).
• Att studera sambandet mellan LUS-poäng och klinisk poäng (korrelation med Clinical Respiratory Score (CRS) och pulmonell auskultation).