- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06499896
Terveen luovuttajan mikrobiomi MTP-101-C steroidien uusiutumisen/refraktaarisen immuunijärjestelmän aiheuttamissa ihohaittatapahtumissa (irCAE) ja immuunivälitteisessä paksusuolitulehduksessa (IMC) (FMT-ELIMINATE)
Vaiheen II koe terveistä luovuttajista peräisin olevalla täyden spektrin mikrobiomiterapeuttisella MTP-101-C:llä steroidien uusiutumisen/refraktaaristen immuunijärjestelmään liittyvien ihohaittatapahtumien (irCAE) ja immuunivälitteisen paksusuolentulehduksen (IMC) hoidossa (FMT-ELIMINATE)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15232
- UPMC Hillman Cancer Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Pystyy nielemään suun kautta otettavaa lääkettä.
- Osallistuja antaa kirjallisen tietoisen suostumuksen kokeeseen.
- Halukkuus käyttää ehkäisyä tutkimukseen osallistumisen ajan. Miesosallistujat: Miespuolisen osallistujan tulee suostua käyttämään tämän protokollan liitteessä 7 kuvattua ehkäisyä hoitojakson aikana ja vähintään 120 päivän ajan viimeisen tutkimushoidon annoksen jälkeen ja pidättäytymään siittiöiden luovuttamisesta tänä aikana.
Naispuoliset osallistujat: Naispuolinen osallistuja on oikeutettu osallistumaan, jos hän ei ole raskaana (katso liite 7), ei imetä ja vähintään yksi seuraavista ehdoista täyttyy:
Ei hedelmällisessä iässä oleva nainen (WOCBP), kuten liitteessä 7 on määritelty; TAI WOCBP, joka suostuu noudattamaan liitteen 7 ehkäisyohjeita hoitojakson aikana ja vähintään 120 päivän ajan viimeisen tutkimushoidon annoksen jälkeen.
- Kliinisesti vahvistettu tulehduksellinen irCAE tai endoskooppisesti vahvistettu IMC. Kohortti 1 (irCAE): Potilaat, joilla on makulopapulaarinen ihottuma, psoriaasin muotoinen, jäkälätulehdus tai rakkula pemfigoidi, jonka vaikeusaste on vähintään 3 CTCAE-luokitusjärjestelmää kohti (ts. >30 % BSA:sta kohtalaisia tai vakavia oireita) seulonnan aikana.
Kohortti 2 (IMC): Endoskooppisesti vahvistettu tulehduksellinen paksusuolitulehdus, joka on määritetty kolonoskopialla tai joustavalla sigmoidoskopialla seulonnan aikana minimivakavuudella Mayo-endoskooppista alapistettä 1-¬3 [MES1-3].
- Anti-PD(L)1 ja/tai anti-CTLA-4 yksittäin tai yhdessä muiden hyväksyttyjen tai tutkittavien aineiden kanssa, mukaan lukien kemoterapia tai kohdennettu hoito.
HUOMAUTUS: Potilas on saattanut saada tai saa ICI-hoitoa normaalina hoitona tai osana kliinistä tutkimusta.
Potilaan on täytynyt saada hoitoa anti-PD-(L)1 ICI:llä, anti-CTLA-4 ICI:llä yksin ja/tai yhdessä muiden hyväksyttyjen ja/tai tutkittavien syöpälääkkeiden kanssa viimeisinä hoitona ennen paksusuolentulehduksen kehittymiseen.
Vain kohortti 1 (steroidirelapsoitunut/refraktaarinen aste ≥3 irCAE).
- Suuriannoksisten systeemisten kortikosteroidien vastaanotto, joka on määritelty 1–2 mg/kg prednisonia ekvivalenttina päivittäin (joko oraalisesti tai suonensisäisesti) 4–6 viikon ajan, kuten yhteiskunnan konsensusohjeissa102-105 on määritelty; JA
- Ei biologisten lääkkeiden, kuten (dupilumabi, rituksimabi) vastaanottoa ennen ilmoittautumista.
- HUOMAA: Potilaiden on täytynyt saada steroideja ollakseen kelvollisia.
- HUOMAA: Steroidiresistentti sairaus: potilaat, joiden oireet reagoivat (CTCAE-asteen heikkeneminen) aluksi, mutta joille ilmaantui uusiutuminen steroidien vähentämisen tai lopettamisen jälkeen.
- HUOMAA: Steroidi "refractory" sairaus: potilaat, joiden oireet eivät ole kliinisesti parantuneet CTCAE-asteella ≥48 tunnin tai enintään 14 päivän aikana.
Vain kohortti 2 (steroidirelapsoitunut/refraktaarinen asteen ≥3 IMC).
- Suuriannoksisten systeemisten kortikosteroidien vastaanotto, joka on määritelty 1–2 mg/kg prednisonia ekvivalenttina päivittäin (joko oraalisesti tai suonensisäisesti) 4–6 viikon ajan, kuten yhteiskunnan konsensusohjeissa102-105 on määritelty; JA
- Ei vastaanotettu biologisia aineita, kuten, mutta ei rajoittuen (TNFα-estäjä infliksimabi TAI α₄β₇-integriinin estäjä vedolitsumabi), ennen ilmoittautumista.
- Potilaiden on täytynyt saada steroideja ollakseen kelvollisia.
- Steroidi "resistentti" sairaus: potilaat, joiden oireet reagoivat (CTCAE-asteen heikkeneminen) aluksi, mutta joille kehittyi uusiutuminen steroidien vähentämisen tai lopettamisen jälkeen.
Steroidi "refractory" sairaus: potilaat, joiden oireet eivät ole kliinisesti parantuneet CTCAE-asteella ≥ 48 tunnissa tai enintään 14 päivässä.
- Potilas on voinut saada minkä tahansa määrän aikaisempaa systeemistä hoitoa.
- Potilaat, joilla on kiinteä kasvain tai hematologinen maligniteetti, ovat kelvollisia.
- Potilas ei saa saada samanaikaisesti sädehoitoa.
- Halukkuus kohorttikohtaiseen arviointiin.
- Kohortti 1: Dermatologinen arviointi ja ihobiopsian arviointi ennen MTP-101-C:n antamista ja sen jälkeen.
Kohortti 2: GI-arviointi ja endoskooppinen arviointi, mukaan lukien kolonoskopiat ennen MTP-101-C:n antamista ja sen jälkeen.
- Halukkuus korrelatiiviseen veri- ja ulostenäytteenottoon.
- Sinulla on Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila (PS) 0–2.
- Potilaat, joilla on ECOG PS 2 ja joiden PS:n lasku lähtötasosta katsotaan toissijaiseksi IMC:n kannalta, voidaan ottaa mukaan sponsori-tutkijan harkinnan mukaan.
Potilaat, joilla on ECOG PS 2 ja joissa PS on lähtötasolla ja katsotaan taudin toissijaiseksi, suljetaan pois.
- Riittävä elinten toiminta näytteitä kohden on kerättävä 7 päivän kuluessa ennen tutkimushoidon aloittamista.
Poissulkemiskriteerit:
Useita irAE:ita irCAE:n tai IMC:n lisäksi.
- Potilaat, joilla on samanaikainen ≥ asteen 3 irAE irCAE:n tai IMC:n lisäksi, jotka edellyttävät systeemistä immuunisuppressiota, eivät ole ehdokkaita tähän tutkimukseen.
- Potilaat, joilla on irCAE ja/tai IMC, joita ei ole muuten selvitetty kohdassa 5.1.5 (irCAE mukaan lukien hiustenlähtö jne.) eivät ole ehdokkaita tähän tutkimukseen.
- Potilaat, joilla on samanaikaisia irAE-oireita, jotka ovat hyvin hallinnassa (≤ 1. tai 2. asteen täydennyslääkitys), voidaan ottaa mukaan sponsori-tutkijan harkinnan mukaan.
- Immuunivajavuuden, immunosuppression tai minkä tahansa muun immunosuppressiivisen hoidon, paitsi steroidien/biologisten lääkkeiden, diagnoosi 7 päivän sisällä ennen ensimmäistä MTP-101-C-hoitoannosta.
- Potilaat, joilla on suuri riski saada MDRO-kolonisaatio, mukaan lukien: hoitokodissa asuminen, ikä > 85, perussairaudet (dementia, huonosti hallinnassa oleva diabetes, krooniset haavat), kotona käytettävät lääkinnälliset laitteet (virtsakatetrit, syöttöletkut, PEG-putket) ja aiempi sairaushistoria MDRO:n kolonisaatio.
- Endoskopian vasta-aihe (vain kohortti 2).
- Vasta-aihe MTP-101-C:n antamiselle.
- Mikä tahansa aikaisempi pään/niska- ja/tai vatsan alueen leikkaus, joka voi mahdollisesti muuttaa suun kautta annettavien FMT-pillerien imeytymistä.
- Aktiivinen bakteeri-infektio, joka vaatii systeemistä antibioottihoitoa.
- Sai eläviä rokotteita 30 päivän sisällä ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta ja tutkimukseen osallistumisen aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: MTP-101-C (Kohortti 1: Steroidi R/R biologinen ihottuma)
Potilaat saivat MTP-101-C:tä (kapseloitu ulosteen mikrobisto, joka sisältää ~5 x 1011 terveiltä luovuttajilta peräisin olevaa bakteeria). Annostelu: 5 kapselia/päivä (päivä 1); 2 kapselia/päivä (D2-D28) |
MTP-101-C on seulottu, pakastekuivattu, kapseloitu, täyden spektrin terveiden luovuttajien ulosteen mikrobiotatuote.
|
|
Kokeellinen: MTP-101-C (kohortti 2: steroidi-R/R-biologinen koliitti)
Potilaat saivat MTP-101-C:tä (kapseloitu ulosteen mikrobisto, joka sisältää ~5 x 1011 terveiltä luovuttajilta peräisin olevaa bakteeria). Annostelu: 5 kapselia/päivä (päivä 1); 2 kapselia/päivä (D2-D28) |
MTP-101-C on seulottu, pakastekuivattu, kapseloitu, täyden spektrin terveiden luovuttajien ulosteen mikrobiotatuote.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haittavaikutusten ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta
|
Haittavaikutusten ilmaantuvuus ICB:llä hoidetuilla syöpäpotilailla, joita hoidettiin MTP-101-C:llä.
|
Jopa 2 kuukautta
|
|
Annosta rajoittavien toksisuuksien esiintyvyys (DLT)
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta
|
Annosta rajoittavien toksisuuksien (DLT:iden) ilmaantuvuus ICB:llä hoidetuilla syöpäpotilailla, joita hoidettiin MTP-101-C:llä.
DLT määritellään haittavaikutuksiksi (AE), joiden katsotaan mahdollisesti, todennäköisesti tai varmasti liittyvän MTP-101-C:hen ja jotka tapahtuvat hoitovaiheen aikana.
DLT-valvontajakson aikana lisäkertymiä ei sallita.
Jokainen tutkitun hoidon aloittanut potilas on turvallisuuden kannalta arvioitava.
Haitallisia haittavaikutuksia pidetään DLT:inä, jos niiden katsotaan liittyvän tutkimushoitoon: Hematologinen: asteen 4 neutropenia, kuumeinen neutropenia, asteen ≥ 3 neutropeeninen infektio, asteen ≥ 3 trombosytopenia ja verenvuoto, asteen 4 trombosytopenia.
Ei-hematologiset: Asteen ≥ 3 toksisuus (ei laboratorio), asteen ≥ 3 pahoinvointi, oksentelu tai ripuli maksimaalisesta lääketieteellisestä toimenpiteestä huolimatta, asteen 4 aspartaattiaminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT).
Muu (ei-AST/ALT) ei-hematologinen asteen ≥ 3 laboratorioarvo, jos poikkeavuus johtaa yön yli tapahtuvaan sairaalahoitoon
|
Jopa 2 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Steroidien uusiutuneiden/refraktoristen irCAE-oireiden ratkaiseminen (kohortti 1)
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta
|
Steroidien uusiutuneiden/refraktoristen irCAE:iden (kohortti 1) ratkaiseminen MTP-101-C:n jälkeen käyttämällä kohorttikohtaisia päätepisteitä, mukaan lukien muokattu CTCAE-luokitusjärjestelmä (kohortti 1)
|
Jopa 2 kuukautta
|
|
Steroidien uusiutuneen/refraktaarisen IMC:n ratkaisu (kohortti 2)
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta
|
Steroidien uusiutuneen/refraktaarisen IMC:n (kohortti 2) ratkaiseminen MTP-101-C:n jälkeen käyttämällä kohorttikohtaisia päätepisteitä, mukaan lukien modifioitu CTCAE-luokitusjärjestelmä (kohortti 1) tai endoskooppinen arviointiasteikko Full Mayo Score (FMS) (kohortti 2).
FMS sisältää osittaisen Mayo Score (PMS) ja endoskooppiset löydökset.
PMS arvioi ulostetiheyden (päivä - normaali ulosteiden määrä ≥ 5 lisää, peräsuolen verenvuoto (ei yksikään verestä ohi) ja lääkärin yleisarvio (normaalista vakavaan sairauteen), kaikki arvot vaihtelevat 0 - 3. Pisteet vaihtelevat 0:sta. -9 pistettä.
Endoskooppiset pistemäärät vaihtelevat välillä 0 - 3. Täydelliset kokonaispistemäärät vaihtelevat välillä 0 - 12, ja korkeammat pisteet viittaavat vakavampaan haavaiseen paksusuolitulehdukseen.
|
Jopa 2 kuukautta
|
|
IMC:n resoluutio MTP-101-C:n jälkeen steroidirelapsoituneessa/refraktaarisessa irCAE:ssä (kohortti 1)
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta
|
IMC:n ratkaisu MTP-101-C:n jälkeen steroidirelapsoituneessa/refraktaarisessa irCAE:ssä (kohortti 1) tai IMC:ssä (kohortti 2) käyttämällä kliinistä päätepistettä Partial Mayo Score (PMS), joka arvioi ulostetiheyden (päivä - normaali ulosteiden määrä ≥ 5 lisää, peräsuolen verenvuoto (ei yksikään verestä ohimenevä) ja lääkärin kokonaisarvio (normaalista vakavaan sairauteen), kaikki pisteet vaihtelevat 0 - 3. Pisteet vaihtelevat 0 - 9 pistettä, korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa haavaista paksusuolitulehdusta.
|
Jopa 2 kuukautta
|
|
IMC:n erottelu MTP-101-C:n jälkeen steroidirelapsoituneessa/refraktaarisessa IMC:ssä (kohortti 2)
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta
|
IMC:n ratkaisu MTP-101-C:n jälkeen steroidirelapsoituneessa/refraktaarisessa irCAE:ssä (kohortti 1) tai IMC:ssä (kohortti 2) käyttämällä kliinistä päätepistettä Partial Mayo Score (PMS), joka arvioi ulostetiheyden (päivä - normaali ulosteiden määrä ≥ 5 lisää, peräsuolen verenvuoto (ei yksikään verestä ohimenevä) ja lääkärin kokonaisarvio (normaalista vakavaan sairauteen), kaikki pisteet vaihtelevat 0 - 3. Pisteet vaihtelevat 0 - 9 pistettä, korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa haavaista paksusuolitulehdusta.
|
Jopa 2 kuukautta
|
|
Potilaan raportoimat tulokset - FACT-ICM
Aikaikkuna: Esittelyssä päivä +28 - päivä +35, päivä +42 - päivä +49
|
FACT-ICM on itsetehtävä kyselylomake, joka mittaa immunoterapiaa saaneiden potilaiden elämänlaatua edellisten 7 päivän aikana käyttäen 52 kohdetta 5-pisteisellä Likert-tyyppisellä asteikolla (0 = ei ollenkaan - 5 = erittäin hyvin Paljon).
Ala-asteikot sisältävät fyysisen hyvinvoinnin maksimipistemäärä = 28), sosiaalinen/perheen hyvinvointi (maksimipistemäärä = 28), emotionaalinen hyvinvointi (maksimipistemäärä = 24), toiminnallinen hyvinvointi (maksimipistemäärä = 28), immuunijärjestelmän tarkistuspisteen modulaattori Alaskaala (maksimipistemäärä = 100).
Kokonaispisteet = 0-208, korkeammat pisteet osoittavat parempaa elämänlaatua.
|
Esittelyssä päivä +28 - päivä +35, päivä +42 - päivä +49
|
|
Potilaan raportoimat tulokset - FACIT-yleinen
Aikaikkuna: Näytöksessä, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4
|
FACIT-yleinen on itsetehtävä kyselylomake, joka mittaa immunoterapiaa saaneiden potilaiden elämänlaatua edellisten 7 päivän aikana käyttäen 27 kohdetta 5-pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla (0 = ei ollenkaan - 5 = erittäin paljon ).
Ala-asteikot sisältävät fyysisen hyvinvoinnin maksimipistemäärä=28, sosiaalinen/perheen hyvinvointi (maksimipistemäärä=28), emotionaalinen hyvinvointi (maksimipistemäärä=24), toiminnallinen hyvinvointi (maksimipistemäärä=28), kokonaispisteet= 0–108, korkeammat pisteet osoittavat parempaa elämänlaatua.
|
Näytöksessä, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Diwakar M Davar, MD, PhD, UPMC Hillman Cancer Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- HCC 23-158
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .