Selkähermosto ja kaudaalisalpaus lasten Hypospedius-korjauksessa

• Ryhmä A vastaanottava kaudaalisalpa, joka asettaa potilaan vasemmalle sivuttaisnoma-asentoon. Povidonijodia käytettiin ihon sterilointiin. Ristiluun aukko löydettiin tunnustelemalla ristiluun sarvea ja sen läpi laitettiin 22-G neula. Sen jälkeen, kun sacrococcygeal kalvo oli läpäissyt resistenssin menetysmenetelmällä, tunkeutui kaudaaliseen epiduraalitilaan. Negatiivista aspiraatiota käytettiin varmistamaan, ettei verta tai selkäydinnestettä ollut, ja 0,25 % bupivakaiinia annettiin annoksella 0,2 ml/kg. Kun toimenpide oli suoritettu, potilas asetettiin makuuasentoon.

Ryhmä B US-ohjattu selkäpenisblokki. Yleisanestesian induktiota seurasi ihon sterilointi käyttämällä 70 % alkoholia 2 % klooriheksidiinissä. 5-10 MHz lineaarinen koetin sijoitettiin peniksen juureen, mikä mahdollisti paisuvaisen, spongiosumin, selkävaltimon ja -laskimon sekä syvän peniksen faskian (Buck's fascia) tarkkailun poikittaistasolla peniksen kevyellä vedolla. Tasossa olevaa tekniikkaa käytettiin sitten työntämään 50 mm:n neula peniksen selkäosaa kohti peniksen juuren lateraalisesta osasta. Sitten neula vedettiin eteenpäin hyperechoic-pintaisesta peniksen fasciasta (Dartos fascia) ja pinnallinen tuppi vietiin läpi. Kun neula oli työnnetty Buckin faskiaan, neula asetettiin sivusuunnassa selkävaltimoon nähden Buckin faskian ja tunica albuginean väliin. Negatiivinen aspiraatio suoritettiin. Sen jälkeen US:ta käytettiin anesteetin jakautumisen tarkkailuun, kun taas puolet 0,25 %:n bupivakaiinin kokonaisannoksesta (0,2 ml/kg) annettiin (kuvio 1). Myöhemmin sama toimenpide suoritettiin myös peniksen toiselle puolelle.