Dorsalis idegblokk és caudalis blokk a Hypospedius javításában gyermekeknél

• Az A csoport kap caudalis blokkot, amely a beteget bal oldalsó decubitus helyzetbe helyezi. Povidon jódot használtak a bőr sterilizálására. A keresztcsonti hiátust a keresztcsonti cornu tapintásával találták meg, és egy 22-G tűt helyeztek át rajta. A sacrococcygealis membránon való áthaladás után rezisztencia elvesztési módszerrel a caudalis epidurális térbe került. Negatív aspirációt alkalmaztak annak ellenőrzésére, hogy nincs vér vagy cerebrospinális folyadék, és 0,25%-os bupivakaint adtak be 0,2 ml/kg dózisban. Az eljárás befejezése után a beteget hanyatt fektetett helyzetbe helyezték.

B csoport US irányított háti penil blokk. Az általános érzéstelenítést a bőr sterilizálása követte 70% alkohollal 2% klórhexidinben. Az 5-10 MHz-es lineáris szondát a péniszgyökérnél helyezték el, lehetővé téve a corpus cavernosum, a corpus spongiosum, a dorsalis artéria és a véna, valamint a mély pénisz fascia (Buck fascia) megfigyelését a keresztirányú síkban, enyhe péniszhúzással. Ezután az in-plane technikát alkalmazták egy 50 mm-es tömbtű beszúrására a pénisz háti szakasza felé a péniszgyökér oldalsó részéből. A tűt ezután előrehúztuk a hiperechoikus felületes pénisz fasciából (Dartos fascia), és átvezettük a felületes hüvelyt. Miután a tűt Buck fasciájába nyomta, a tűt a dorzális artéria oldalára helyezték, a Buck fascia és a tunica albuginea közé. Negatív aspirációt hajtottak végre. Ezután UH-t használtunk az érzéstelenítő eloszlásának megfigyelésére, miközben a teljes 0,25%-os bupivakain dózis felét (0,2 ml/kg) adtuk be (1. ábra). Ezt követően ugyanezt az eljárást a pénisz másik oldalán is elvégezték.