Blocco del nervo dorsale e blocco caudale nella riparazione dell'ipospedio nei bambini

• Il Gruppo A riceve il blocco caudale posizionando il paziente nella posizione di decubito laterale sinistro. Per sterilizzare la pelle veniva utilizzato lo iodio povidone. Lo iato sacrale è stato trovato palpando il corno sacrale e attraverso di esso è stato inserito un ago da 22-G. Dopo aver attraversato la membrana sacrococcigea utilizzando il metodo della perdita di resistenza, è stato inserito lo spazio epidurale caudale. È stata utilizzata un'aspirazione negativa per assicurarsi che non fosse presente sangue o liquido cerebrospinale ed è stata somministrata bupivacaina allo 0,25% ad una dose di 0,2 ml/kg. Una volta completata la procedura, il paziente è stato messo in posizione supina.

Gruppo B Blocco penieno dorsale ecoguidato. L'induzione dell'anestesia generale è stata seguita dalla sterilizzazione della pelle utilizzando alcol al 70% in clorexidina al 2%. La sonda lineare da 5-10 MHz è stata posizionata alla radice del pene, rendendo possibile l'osservazione del corpo cavernoso, del corpo spongioso, dell'arteria e della vena dorsale e della fascia profonda del pene (fascia di Buck) sul piano trasversale con una leggera trazione del pene. La tecnica in-plane è stata quindi utilizzata per inserire un ago a blocco da 50 mm verso la sezione dorsale del pene dalla parte laterale della radice del pene. L'ago è stato quindi fatto avanzare dalla fascia superficiale del pene iperecogeno (fascia di Dartos) ed è stata fatta passare la guaina superficiale. Dopo aver fatto avanzare l'ago nella fascia di Buck, l'ago è stato posizionato lateralmente all'arteria dorsale, in una posizione tra la fascia di Buck e la tunica albuginea. È stata eseguita un'aspirazione negativa. Sono stati quindi utilizzati gli ultrasuoni per osservare la distribuzione dell'anestetico mentre è stata somministrata metà della dose totale di bupivacaina allo 0,25% (0,2 ml/kg) (Fig. 1). Successivamente, la stessa procedura è stata eseguita anche sull’altro lato del pene.