Bloqueio do nervo dorsal e bloqueio caudal no reparo do hipospédio em crianças

• Grupo A recebe bloqueio caudal colocando o paciente em decúbito lateral esquerdo. Iodopovidona foi usada para esterilizar a pele. O hiato sacral foi encontrado pela palpação do corno sacral e uma agulha 22-G foi colocada através dele. Após passar pela membrana sacrococcígea pelo método de perda de resistência, o espaço peridural caudal foi adentrado. Aspiração negativa foi utilizada para garantir que não havia sangue ou líquido cefalorraquidiano presente e bupivacaína a 0,25% foi administrada na dose de 0,2 ml/kg. Concluído o procedimento, o paciente foi colocado em posição supina.

Grupo B Bloqueio peniano dorsal guiado por US. A indução da anestesia geral foi seguida de esterilização da pele com álcool 70% em clorexidina 2%. A sonda linear de 5-10 MHz foi colocada na raiz do pênis, possibilitando a observação do corpo cavernoso, corpo esponjoso, artéria e veia dorsal e fáscia peniana profunda (fáscia de Buck) no plano transverso com suave tração peniana. A técnica no plano foi então usada para inserir uma agulha em bloco de 50 mm em direção à seção dorsal do pênis, a partir da parte lateral da raiz do pênis. A agulha foi então avançada a partir da fáscia superficial hiperecóica do pênis (fáscia de Dartos) e a bainha superficial foi passada. Após avançar a agulha na fáscia de Buck, a agulha foi colocada lateralmente à artéria dorsal, numa posição entre a fáscia de Buck e a túnica albugínea. Foi realizada aspiração negativa. A US foi então utilizada para observar a distribuição do anestésico enquanto metade da dose total de bupivacaína a 0,25% (0,2 mL/kg) era administrada (fig. 1). Posteriormente, o mesmo procedimento foi realizado também no outro lado do pênis.