Dorsale Nervenblockade und kaudale Blockade bei der Hypospedius-Reparatur bei Kindern

• Gruppe A erhält einen kaudalen Block, der den Patienten in die linke Seitenlage bringt. Zur Sterilisation der Haut wurde Povidon-Jod verwendet. Der sakrale Hiatus wurde durch Abtasten des Sakralhorns gefunden und eine 22-G-Nadel wurde durch ihn eingeführt. Nach der Passage durch die Sacrococcygeal-Membran unter Verwendung der Widerstandsverlustmethode wurde der kaudale Epiduralraum betreten. Durch negative Aspiration wurde sichergestellt, dass weder Blut noch Liquor vorhanden waren, und es wurde 0,25 % Bupivacain in einer Dosis von 0,2 ml/kg verabreicht. Nach Abschluss des Eingriffs wurde der Patient in die Rückenlage gebracht.

Gruppe B US-gesteuerter dorsaler Penisblock. Auf die Einleitung einer Vollnarkose folgte eine Hautsterilisation mit 70 % Alkohol in 2 % Chlorhexidin. Die 5-10 MHz-Linearsonde wurde an der Peniswurzel platziert und ermöglichte die Beobachtung des Corpus cavernosum, des Corpus spongiosum, der dorsalen Arterie und Vene sowie der tiefen Penisfaszie (Buck-Faszie) auf der Transversalebene mit sanfter Penistraktion. Anschließend wurde mit der In-Plane-Technik eine 50-mm-Blocknadel vom lateralen Teil der Peniswurzel in Richtung des dorsalen Penisabschnitts eingeführt. Anschließend wurde die Nadel aus der echoreichen oberflächlichen Penisfaszie (Dartos-Faszie) vorgeschoben und die oberflächliche Hülle eingeführt. Nach dem Vorschieben der Nadel in die Buck-Faszie wurde die Nadel seitlich der dorsalen Arterie an einer Position zwischen der Buck-Faszie und der Tunica albuginea platziert. Es wurde eine negative Aspiration durchgeführt. Anschließend wurde mittels Ultraschall die Verteilung des Anästhetikums beobachtet, während die Hälfte der Gesamtdosis von 0,25 % Bupivacain (0,2 ml/kg) verabreicht wurde (Abb. 1). Anschließend wurde der gleiche Eingriff auch auf der anderen Seite des Penis durchgeführt.