Blocage du nerf dorsal et bloc caudal dans la réparation de l'hypospéde chez les enfants

• Le groupe A reçoit un bloc caudal plaçant le patient en décubitus latéral gauche. La povidone iodée était utilisée pour stériliser la peau. Le hiatus sacré a été découvert en palpant la corne sacrée et une aiguille 22-G y a été placée. Après avoir traversé la membrane sacro-coccygienne en utilisant la méthode de perte de résistance, l'espace épidural caudal a été pénétré. Une aspiration négative a été utilisée pour s'assurer qu'il n'y avait pas de sang ou de liquide céphalorachidien et de la bupivacaïne à 0,25 % a été administrée à une dose de 0,2 ml/kg. Une fois la procédure terminée, le patient a été placé en décubitus dorsal.

Bloc pénien dorsal guidé par US du groupe B. L'induction de l'anesthésie générale a été suivie d'une stérilisation cutanée avec de l'alcool à 70 % dans de la chlorhexidine à 2 %. La sonde linéaire 5-10 MHz a été placée à la racine du pénis, permettant d'observer les corps caverneux, les corps spongieux, l'artère et la veine dorsales, ainsi que le fascia pénien profond (fascia de Buck) sur le plan transversal avec une légère traction pénienne. La technique dans le plan a ensuite été utilisée pour insérer une aiguille bloc de 50 mm vers la section dorsale du pénis à partir de la partie latérale de la racine du pénis. L'aiguille a ensuite été avancée à partir du fascia superficiel hyperéchogène du pénis (fascia Dartos) et la gaine superficielle a été passée. Après avoir avancé l'aiguille dans le fascia de Buck, l'aiguille a été placée latéralement à l'artère dorsale, à une position entre le fascia de Buck et la tunique albuginée. Une aspiration négative a été réalisée. L'échographie a ensuite été utilisée pour observer la distribution de l'anesthésique tandis que la moitié de la dose totale de bupivacaïne à 0,25 % (0,2 ml/kg) était administrée (Fig. 1). Par la suite, la même procédure a également été réalisée de l’autre côté du pénis.