Dorsal nervblockering och kaudal blockering vid reparation av hypospedius hos barn

• Grupp A tar emot kaudalt block som placerar patienten i vänster lateral decubitusposition. Povidonjod användes för att sterilisera huden. Den sakrala hiatusen hittades genom att palpera den sakrala hornhinnan och en 22-G nål placerades genom den. Efter att ha passerat genom det sacrococcygeala membranet med användning av resistensförlustmetoden, gick man in i det kaudala epidurala utrymmet. Negativ aspiration användes för att säkerställa att det inte fanns något blod eller cerebrospinalvätska och 0,25 % bupivakain administrerades i en dos på 0,2 ml/kg. När proceduren var avslutad placerades patienten i ryggläge.

Grupp B US guidad dorsal penil block. Generell anestesiinduktion följdes av hudsterilisering med användning av 70 % alkohol i 2 % klorhexidin. Den 5-10 MHz linjära sonden placerades vid penisroten, vilket gjorde det möjligt att observera corpus cavernosum, corpus spongiosum, dorsala artären och venen och den djupa penisfascian (Bucks fascia) på det tvärgående planet med mild penisdragning. In-plane-tekniken användes sedan för att föra in en 50 mm blocknål mot den dorsala penisektionen från den laterala delen av penisroten. Nålen fördes sedan fram från den hyperechoiska ytliga penis fascia (Dartos fascia) och den ytliga manteln passerades. Efter att ha fört fram nålen in i Bucks fascia, placerades nålen lateralt om dorsala artären, i en position mellan Bucks fascia och tunica albuginea. Negativ aspiration utfördes. US användes sedan för att observera fördelningen av bedövningsmedlet medan hälften av den totala 0,25 % bupivakaindosen (0,2 ml/kg) administrerades (Fig. 1). Efteråt utfördes samma procedur även på andra sidan av penis.