Hammasimplanttien vertailu erilaisilla pintaominaisuuksilla

Hammasimplanteista on tullut yksi yleisimmistä menettäneiden hampaiden kuntoutuksessa käytetyistä hoidoista. Hammasimplanttien pintoja on karhennettu eri tavoilla luuston integraation lisäämiseksi. Tuoreen katsauksen mukaan viisi erilaista implanttipintaa on dokumentoitu yli 10 vuoden aikana. Nämä pinnat arvioitiin viidessä osassa: koneistettu, titaaniplasmaspray (TPS), ruiskutettu, SLA (hiekkapuhallettu ja happoetsattu) ja anodisoitu. Implanttien pinnan ominaisuudet on pitkään tunnistettu olennaiseksi tekijäksi osseointegraation saavuttamisessa ja ylläpitämisessä. Implantin kehon pintaan tehdyillä muutoksilla pyritään tukemaan osseointegraatiota ja vähentämään bakteerien tarttumista. Patogeeninen mikrobien kolonisaatio voi johtaa peri-implantiittiin ja peri-implantaattiseen marginaaliseen luukadoon, mikä johtaa hammasimplanttien epäonnistumiseen. Karheus, huokoisuus ja pinnan kemia ovat olennaisia ​​tekijöitä osseointegraatiossa. Erityisesti pintakemia on elintärkeää soluadheesion lisäämisessä.

Esimerkki uloimman pintakerroksen uudelleenjärjestelyllä valmistetuista on Ti-Unite-implantti (Nobel Biocare AG, Zürich, Sveitsi), jossa oksidin paksuutta kasvatetaan ja anodisointiprosessi rikkoo titaanikiteiden välisen rajan. Ti-Unite esiteltiin vuonna 2001, ja se on yksi maailman myydyimmistä hammasimplanttipinnoista. Nykyään otetaan käyttöön Ti-Ultra (Nobel Biocare AG, Zürich, Sveitsi) pintarakenne. Tämä suunnittelee uudelleen pinnan kemian ja topografian kudosten integraation optimoimiseksi kaikilla implanttitasoilla. Ti-Ultra on ultrahydrofiilinen, monivyöhykkeinen, eloksoitu implanttipinta, jossa on asteikoitu pinta implantin kaulasta kärkeen. Kirjallisuudessa on tutkimuksia, joissa verrataan erilaisia ​​implanttipintoja.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata posterioriselle alueelle sijoitettujen kiinteiden proteesien vaikutuksia erilaisilla implanttipinnoilla kliiniseen ja implanttia ympäröivään marginaaliseen luukadoon.

Tutkimuksen suorittaa Kütahya Health Sciences University, Hammaslääketieteen tiedekunta, Parodontologian laitos. Mukaan otetaan systeemisesti terveet 18–99-vuotiaat potilaat sekä potilaat, joilla on puuttuvat hampaat taka-alueelta ja jotka haluavat täytön hammasimplantilla. Potilaat arvioidaan kahdessa eri ryhmässä: testi- ja kontrolliryhmässä. Potilaat jaettiin tutkimusryhmiin. Se jaetaan satunnaisesti ja suljetussa kirjekuoressa. Ti-Ultra-pinnalla varustetut hammasimplantit sisällytetään testiryhmään, kun taas Ti-Unite-pinnalla varustetut hammasimplantit sijoitetaan kontrolliryhmään. Kaikille potilaille tehdään implanttileikkaus ja proteesin täytös saman yrityksen suosittelemalla protokollalla. Toiminnallisen kuormituksen jälkeen potilaita seurataan 12 kuukauden ajan ja rutiinikliiniset arvioinnit suoritetaan. Mittaukset ja röntgentutkimukset hankitaan.

Ennen leikkausta potilailta otetaan systeeminen ja hampaiden anamneesi ja kirjataan kliiniset mittaukset. Parodontaaliset indeksit, kuten plakkiindeksi, ienindeksi, verenvuoto mittausindeksissä ja taskun syvyys, kirjataan molemmissa implanttiryhmissä. Ennen leikkausta potilaan luumäärä arvioidaan kartiotietokonetomografialla ja suunnitellaan. Molemmissa implanttiryhmissä mitataan keratinisoituneen limakalvon paksuus, keratinisoituneen limakalvon korkeus ja pystysuora limakalvon korkeus implantin sijoitusalueelta. Ennen hammasimplanttihoitoleikkausta ja sen aikana implanttihylsyn mesiaali-, distaal-, bukkaali- ja linguaali-palataalisen luun paksuusmittaukset tehdään digitaalisella mittasatulalla. Otetaan leikkauksen (T0), proteettisen kuormituksen (T1), 6. kuukauden (T2) ja 1. vuoden (T3) periapikaaliset röntgenkuvat. Implanttia ympäröivän marginaalisen luukadon määrä arvioidaan käyttämällä ohjelmistoa standardoiduissa periapikaalisissa kontrollikuvissa, jotka otetaan vuoden seurannan lopussa.