Sammenligning av tannimplantater med forskjellige overflateegenskaper

Tannimplantater har blitt en av de vanligste behandlingene som brukes for rehabilitering av tapte tenner. Tannimplantatoverflater har blitt rugjort på forskjellige måter for å øke graden av osseointegrasjon. En fersk gjennomgang rapporterte at fem forskjellige typer implantatoverflater har blitt dokumentert over mer enn 10 år. Disse overflatene ble evaluert i 5 deler: maskinert, titanplasmaspray (TPS), sprayet, SLA (sandblåst og syre-etset) og eloksert. Egenskapene til en implantatoverflate har lenge vært identifisert som en vesentlig faktor for å oppnå og opprettholde osseointegrasjon. Modifikasjoner gjort på implantatets kroppsoverflate har som mål å støtte osseointegrasjon og reduksjon av bakteriell adhesjon. Patogen mikrobiell kolonisering kan føre til peri-implantitt og peri-implantat marginalt bentap, noe som resulterer i tannimplantatsvikt. Ruhet, porøsitet og overflatekjemi er essensielle faktorer for osseointegrasjon. Spesielt overflatekjemi er avgjørende for å øke celleadhesjonen.

Et eksempel på de som produseres ved omorganisering av det ytterste overflatelaget er Ti-Unite (Nobel Biocare AG, Zürich, Sveits) implantatet, hvor oksidtykkelsen økes, og en anodiseringsprosess bryter grensen mellom titankrystaller. Ti-Unite ble introdusert i 2001 og er blant de mest solgte tannimplantatoverflatene over hele verden. I dag introduseres overflatestrukturen Ti-Ultra (Nobel Biocare AG, Zürich, Sveits). Dette redesigner overflatekjemien og topografien for å optimalisere vevsintegrasjon på alle implantatnivåer. Ti-Ultra er en ultrahydrofil, multisone, eloksert implantatoverflate med en gradert overflate fra implantathals til apex. Det finnes studier i litteraturen som sammenligner ulike implantatoverflater.

Målet med denne studien er å sammenligne effekten av faste protetiske restaureringer plassert i den bakre regionen med forskjellige implantatoverflater på klinisk og peri-implantat marginalt bentap.

Studien vil bli utført av Kütahya Health Sciences University, Det odontologiske fakultet, Institutt for periodontologi. Systemisk friske pasienter mellom 18 og 99 år og pasienter som har manglende tenner i bakre region og ønsker å få en restaurering med tannimplantat vil inkluderes. Pasientene vil bli evaluert i to forskjellige grupper: test- og kontrollgrupper. Pasientene ble tildelt studiegrupper. Den vil bli distribuert tilfeldig og med en forseglet konvoluttmetode. Mens tannimplantater med Ti-Ultra overflate vil inngå i testgruppen, vil tannimplantater med Ti-Unite overflate bli plassert i kontrollgruppen. Alle pasienter vil gjennomgå implantatkirurgi og proteserestaureringer med protokollen anbefalt av samme selskap. Etter funksjonell belastning vil pasientene følges i 12 måneder og rutinemessige kliniske evalueringer vil bli utført. Målinger og røntgenundersøkelser vil bli innhentet.

Før operasjonen vil det bli tatt systemisk og dental anamnese fra pasientene og kliniske målinger vil bli registrert. Periodontale indekser som plakkindeks, gingivalindeks, blødning ved sonderingsindeks og lommedybde vil bli registrert i begge implantatgruppene. Før operasjonen vil pasientens benmengde bli evaluert på cone beam computertomografi og planlegging vil bli foretatt. I begge implantatgruppene vil keratinisert slimhinnetykkelse, keratinisert slimhinnehøyde og vertikal slimhinnehøyde bli målt i området hvor implantatet skal plasseres. Før og under operasjonen av tannimplantatbehandlingen, vil mesiale, distale, bukkale og lingual-palatale bentykkelsesmålinger av implantatsokkelen bli utført med en digital skyvelære. Postoperativ (T0), postprotetisk belastning (T1), 6. måned (T2) og 1. år (T3) periapikale røntgenbilder vil bli tatt. Mengden av peri-implantat marginalt bentap vil bli evaluert ved hjelp av programvare på standardiserte kontroll periapikale røntgenbilder som skal tas ved slutten av ett års oppfølging.