Vergelijking van tandheelkundige implantaten met verschillende oppervlakte-eigenschappen

Tandimplantaten zijn een van de meest voorkomende behandelingen geworden voor het herstel van verloren tanden. Tandheelkundige implantaatoppervlakken zijn op verschillende manieren opgeruwd om de mate van osseo-integratie te vergroten. Uit een recent onderzoek blijkt dat er in de afgelopen tien jaar vijf verschillende soorten implantaatoppervlakken zijn gedocumenteerd. Deze oppervlakken werden in 5 delen beoordeeld: machinaal bewerkt, titanium plasmaspray (TPS), gespoten, SLA (gezandstraald en met zuur geëtst) en geanodiseerd. De eigenschappen van een implantaatoppervlak worden al lang gezien als een essentiële factor bij het bereiken en behouden van osseo-integratie. Aanpassingen aan het lichaamsoppervlak van het implantaat zijn bedoeld om de osseo-integratie en de vermindering van bacteriële adhesie te ondersteunen. Pathogene microbiële kolonisatie kan leiden tot peri-implantitis en peri-implantaat marginaal botverlies, resulterend in het falen van tandheelkundige implantaten. Ruwheid, porositeit en oppervlaktechemie zijn essentiële factoren voor osseo-integratie. Met name oppervlaktechemie is van vitaal belang bij het vergroten van de celadhesie.

Een voorbeeld van die geproduceerd door herschikking van de buitenste oppervlaktelaag is het Ti-Unite (Nobel Biocare AG, Zürich, Zwitserland) implantaat, waarbij de oxidedikte wordt vergroot en een anodisatieproces de grens tussen titaniumkristallen doorbreekt. Ti-Unite werd in 2001 geïntroduceerd en behoort wereldwijd tot de best verkochte tandheelkundige implantaatoppervlakken. Tegenwoordig wordt de oppervlaktestructuur Ti-Ultra (Nobel Biocare AG, Zürich, Zwitserland) geïntroduceerd. Hierdoor wordt de oppervlaktechemie en topografie opnieuw ontworpen om de weefselintegratie op alle implantaatniveaus te optimaliseren. Ti-Ultra is een ultrahydrofiel, meerzones, geanodiseerd implantaatoppervlak met een gegradueerd oppervlak van de implantaathals tot de top. Er zijn onderzoeken in de literatuur waarin verschillende implantaatoppervlakken worden vergeleken.

Het doel van deze studie is om de effecten van vaste prothetische restauraties geplaatst in het posterieure gebied met verschillende implantaatoppervlakken op klinisch en peri-implantaat marginaal botverlies te vergelijken.

Het onderzoek zal worden uitgevoerd door de Kütahya Health Sciences University, Faculteit Tandheelkunde, Afdeling Parodontologie. Systemisch gezonde patiënten tussen de 18 en 99 jaar en patiënten die ontbrekende tanden in het posterieure gebied hebben en een restauratie met een tandheelkundig implantaat willen ondergaan, zullen worden opgenomen. Patiënten zullen in twee verschillende groepen worden geëvalueerd: test- en controlegroepen. Patiënten werden toegewezen aan studiegroepen. Het wordt willekeurig verdeeld en met een verzegelde envelop. Terwijl tandheelkundige implantaten met een Ti-Ultra-oppervlak in de testgroep worden opgenomen, worden tandheelkundige implantaten met een Ti-Unite-oppervlak in de controlegroep geplaatst. Alle patiënten zullen implantaatchirurgie en prothetische restauraties ondergaan volgens het protocol dat door hetzelfde bedrijf wordt aanbevolen. Na functionele belasting worden patiënten gedurende 12 maanden gevolgd en worden routinematige klinische evaluaties uitgevoerd. Er zullen metingen en radiografische onderzoeken worden uitgevoerd.

Vóór de operatie wordt bij de patiënten systemische en tandheelkundige anamnese afgenomen en worden klinische metingen geregistreerd. Parodontale indices zoals plaque-index, gingivale index, bloeding bij indringende index en pocketdiepte zullen in beide implantaatgroepen worden geregistreerd. Vóór de operatie wordt de bothoeveelheid van de patiënt geëvalueerd met behulp van cone beam-computertomografie en wordt er een planning gemaakt. In beide implantaatgroepen worden de verhoornde mucosale dikte, de verhoornde mucosale hoogte en de verticale mucosale hoogte gemeten in het gebied waar het implantaat zal worden geplaatst. Voor en tijdens de implantaatbehandeling worden mesiale, distale, buccale en linguale-palatinale botdiktemetingen van de implantaatkoker uitgevoerd met een digitale schuifmaat. Er zullen postoperatieve (T0), post-prothetische belasting (T1), 6e maand (T2) en 1e jaar (T3) periapicale röntgenfoto's worden gemaakt. De hoeveelheid peri-implantaat marginaal botverlies zal worden geëvalueerd met behulp van software op gestandaardiseerde periapicale controleröntgenfoto's die aan het einde van een jaar follow-up zullen worden gemaakt.