Jämförelse av tandimplantat med olika ytegenskaper

Tandimplantat har blivit en av de vanligaste behandlingarna som används för rehabilitering av förlorade tänder. Dentala implantatets ytor har ruggats upp på olika sätt för att öka graden av osseointegration. En nyligen genomförd granskning rapporterade att fem olika typer av implantatytor har dokumenterats under mer än 10 år. Dessa ytor utvärderades i 5 delar: maskinbearbetade, titanplasmaspray (TPS), sprutade, SLA (sandblästrade och syraetsade) och anodiserade. Egenskaperna hos en implantatyta har länge identifierats som en väsentlig faktor för att uppnå och bibehålla osseointegration. Ändringar gjorda på implantatets kroppsyta syftar till att stödja osseointegration och minskning av bakteriell vidhäftning. Patogen mikrobiell kolonisering kan leda till peri-implantit och peri-implantat marginell benförlust, vilket resulterar i tandimplantatfel. Strävhet, porositet och ytkemi är väsentliga faktorer för osseointegration. Speciellt ytkemi är avgörande för att öka cellvidhäftningen.

Ett exempel på sådana som produceras genom omarrangering av det yttersta ytskiktet är Ti-Unite (Nobel Biocare AG, Zürich, Schweiz) implantatet, där oxidtjockleken ökas och en anodiseringsprocess bryter gränsen mellan titankristaller. Ti-Unite introducerades 2001 och är bland de mest sålda tandimplantatytorna världen över. Numera introduceras ytstrukturen Ti-Ultra (Nobel Biocare AG, Zürich, Schweiz). Detta gör om ytkemin och topografin för att optimera vävnadsintegration på alla implantatnivåer. Ti-Ultra är en ultrahydrofil, multizon, eloxerad implantatyta med en graderad yta från implantathals till spets. Det finns studier i litteraturen som jämför olika implantatytor.

Syftet med denna studie är att jämföra effekterna av fixerade protesrestaurationer placerade i den bakre regionen med olika implantatytor på klinisk och peri-implantat marginell benförlust.

Studien kommer att utföras av Kütahya Health Sciences University, Odontologiska fakulteten, Institutionen för parodontologi. Systemiskt friska patienter mellan 18 och 99 år samt patienter som saknar tänder i bakre delen och vill få en restaurering med tandimplantat kommer att inkluderas. Patienterna kommer att utvärderas i två olika grupper: test- och kontrollgrupper. Patienterna tilldelades studiegrupper. Den kommer att distribueras slumpmässigt och med ett förseglat kuvert. Medan tandimplantat med Ti-Ultra-yta kommer att ingå i testgruppen, kommer tandimplantat med Ti-Unite-yta att placeras i kontrollgruppen. Alla patienter kommer att genomgå implantatkirurgi och protesersättningar med det protokoll som rekommenderas av samma företag. Efter funktionell belastning kommer patienter att följas i 12 månader och rutinmässiga kliniska utvärderingar kommer att utföras. Mätningar och röntgenundersökningar kommer att erhållas.

Före operationen kommer systemisk och dental anamnes att tas från patienterna och kliniska mätningar kommer att registreras. Parodontala index såsom plackindex, gingivalindex, blödning vid sonderingsindex och fickdjup kommer att registreras i båda implantatgrupperna. Före operationen kommer patientens benmängd att utvärderas på konstråledatortomografi och planering kommer att göras. I båda implantatgrupperna kommer keratiniserad slemhinnetjocklek, keratiniserad slemhinnehöjd och vertikal slemhinnehöjd att mätas i området där implantatet ska placeras. Före och under dentala implantatbehandlingsoperationen kommer mesiala, distala, buckala och lingual-palatala bentjockleksmätningar av implantathålet att göras med en digital bromsok. Postoperativ (T0), postprotetisk belastning (T1), 6:e månaden (T2) och 1:a året (T3) periapikala röntgenbilder kommer att tas. Mängden peri-implantat marginell benförlust kommer att utvärderas med hjälp av programvara på standardiserade kontroll periapikala röntgenbilder som ska tas i slutet av ett års uppföljning.