Vergleich von Zahnimplantaten mit unterschiedlichen Oberflächeneigenschaften

Zahnimplantate sind zu einer der häufigsten Behandlungen zur Wiederherstellung verlorener Zähne geworden. Zahnimplantatoberflächen wurden auf unterschiedliche Weise aufgeraut, um den Grad der Osseointegration zu erhöhen. Eine aktuelle Übersicht ergab, dass über einen Zeitraum von mehr als 10 Jahren fünf verschiedene Arten von Implantatoberflächen dokumentiert wurden. Diese Oberflächen wurden in fünf Teilen bewertet: bearbeitet, Titan-Plasmaspritzen (TPS), gesprüht, SLA (sandgestrahlt und säuregeätzt) und eloxiert. Die Eigenschaften einer Implantatoberfläche gelten seit langem als wesentlicher Faktor für das Erreichen und Aufrechterhalten der Osseointegration. Modifikationen an der Oberfläche des Implantatkörpers zielen darauf ab, die Osseointegration zu unterstützen und die Bakterienadhäsion zu reduzieren. Eine pathogene mikrobielle Besiedlung kann zu Periimplantitis und periimplantärem marginalem Knochenverlust führen, was zum Versagen von Zahnimplantaten führt. Rauheit, Porosität und Oberflächenchemie sind wesentliche Faktoren für die Osseointegration. Insbesondere die Oberflächenchemie ist für die Erhöhung der Zelladhäsion von entscheidender Bedeutung.

Ein Beispiel für solche, die durch Neuanordnung der äußersten Oberflächenschicht hergestellt werden, ist das Ti-Unite-Implantat (Nobel Biocare AG, Zürich, Schweiz), bei dem die Oxiddicke erhöht wird und ein Anodisierungsprozess die Grenze zwischen Titankristallen aufbricht. Ti-Unite wurde 2001 eingeführt und gehört zu den meistverkauften Zahnimplantatoberflächen weltweit. Derzeit wird die Oberflächenstruktur Ti-Ultra (Nobel Biocare AG, Zürich, Schweiz) eingeführt. Dadurch werden die Oberflächenchemie und Topographie neu gestaltet, um die Gewebeintegration auf allen Implantatebenen zu optimieren. Ti-Ultra ist eine ultrahydrophile, mehrzonig eloxierte Implantatoberfläche mit einer abgestuften Oberfläche vom Implantathals bis zur Implantatspitze. In der Literatur gibt es Studien, die verschiedene Implantatoberflächen vergleichen.

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen festsitzender prothetischer Restaurationen im Seitenzahnbereich mit unterschiedlichen Implantatoberflächen auf den klinischen und periimplantären marginalen Knochenverlust zu vergleichen.

Die Studie wird von der Kütahya Health Sciences University, Fakultät für Zahnmedizin, Abteilung für Parodontologie, durchgeführt. Eingeschlossen werden systemisch gesunde Patienten im Alter zwischen 18 und 99 Jahren sowie Patienten, denen Zähne im Seitenzahnbereich fehlen und die eine Versorgung mit einem Zahnimplantat wünschen. Die Patienten werden in zwei verschiedenen Gruppen untersucht: Test- und Kontrollgruppen. Die Patienten wurden Studiengruppen zugeordnet. Die Verteilung erfolgt nach dem Zufallsprinzip und in einem versiegelten Umschlag. Während Zahnimplantate mit einer Ti-Ultra-Oberfläche in die Testgruppe aufgenommen werden, werden Zahnimplantate mit einer Ti-Unite-Oberfläche in die Kontrollgruppe eingesetzt. Bei allen Patienten werden Implantatoperationen und prothetische Restaurationen nach dem von demselben Unternehmen empfohlenen Protokoll durchgeführt. Nach der funktionellen Belastung werden die Patienten 12 Monate lang beobachtet und es werden routinemäßige klinische Bewertungen durchgeführt. Es werden Messungen und Röntgenuntersuchungen durchgeführt.

Vor der Operation wird bei den Patienten eine systemische und zahnärztliche Anamnese erhoben und klinische Messwerte erfasst. Parodontale Indizes wie Plaque-Index, Gingiva-Index, Blutung beim Sondierungsindex und Taschentiefe werden in beiden Implantatgruppen aufgezeichnet. Vor der Operation wird die Knochenmenge des Patienten mittels Kegelstrahl-Computertomographie beurteilt und eine Planung erstellt. In beiden Implantatgruppen werden die Dicke der keratinisierten Schleimhaut, die Höhe der keratinisierten Schleimhaut und die vertikale Schleimhauthöhe in dem Bereich gemessen, in dem das Implantat platziert wird. Vor und während der Zahnimplantatbehandlung werden mesiale, distale, bukkale und lingual-palatinale Knochendickenmessungen der Implantatpfanne mit einem digitalen Messschieber durchgeführt. Es werden postoperative (T0), postprothetische Belastung (T1), 6. Monat (T2) und 1. Jahr (T3) periapikale Röntgenaufnahmen gemacht. Das Ausmaß des periimplantären marginalen Knochenverlusts wird mithilfe einer Software anhand standardisierter periapikaler Kontrollröntgenaufnahmen bewertet, die am Ende der einjährigen Nachuntersuchung angefertigt werden.