Comparaison d'implants dentaires avec différentes propriétés de surface

Les implants dentaires sont devenus l’un des traitements les plus couramment utilisés pour la réhabilitation des dents perdues. Les surfaces des implants dentaires ont été rendues rugueuses de différentes manières pour augmenter le degré d'ostéointégration. Une étude récente a révélé que cinq types différents de surfaces d'implants ont été documentés sur plus de 10 ans. Ces surfaces ont été évaluées en 5 parties : usinées, pulvérisées au plasma de titane (TPS), pulvérisées, SLA (sablée et gravée à l'acide) et anodisées. Les propriétés de la surface d’un implant sont identifiées depuis longtemps comme un facteur essentiel pour obtenir et maintenir l’ostéointégration. Les modifications apportées à la surface du corps de l'implant visent à favoriser l'ostéointégration et la réduction de l'adhésion bactérienne. La colonisation microbienne pathogène peut entraîner une péri-implantite et une perte osseuse marginale péri-implantaire, entraînant une défaillance de l'implant dentaire. La rugosité, la porosité et la chimie de la surface sont des facteurs essentiels à l'ostéointégration. En particulier, la chimie de surface est essentielle pour augmenter l’adhésion cellulaire.

Un exemple de ceux produits par réarrangement de la couche superficielle la plus externe est l'implant Ti-Unite (Nobel Biocare AG, Zurich, Suisse), dans lequel l'épaisseur de l'oxyde est augmentée et un processus d'anodisation brise la frontière entre les cristaux de titane. Ti-Unite a été introduit en 2001 et compte parmi les surfaces d'implants dentaires les plus vendues au monde. Aujourd'hui, la structure de surface Ti-Ultra (Nobel Biocare AG, Zurich, Suisse) est introduite. Cela redessine la chimie de surface et la topographie pour optimiser l’intégration tissulaire à tous les niveaux de l’implant. Ti-Ultra est une surface d'implant anodisée ultra-hydrophile, multizone, avec une surface graduée du col de l'implant à l'apex. Il existe des études dans la littérature comparant différentes surfaces d'implants.

Le but de cette étude est de comparer les effets des restaurations prothétiques fixes placées dans la région postérieure avec différentes surfaces d'implants sur la perte osseuse marginale clinique et péri-implantaire.

L'étude sera réalisée par l'Université des sciences de la santé de Kütahya, Faculté de médecine dentaire, Département de parodontologie. Les patients systémiquement sains âgés de 18 à 99 ans et les patients qui ont des dents manquantes dans la région postérieure et qui souhaitent avoir une restauration avec un implant dentaire seront inclus. Les patients seront évalués dans deux groupes différents : les groupes test et témoins. Les patients ont été répartis dans des groupes d'étude. Il sera distribué de manière aléatoire et sous enveloppe scellée. Alors que les implants dentaires avec une surface Ti-Ultra seront inclus dans le groupe test, les implants dentaires avec une surface Ti-Unite seront placés dans le groupe témoin. Tous les patients subiront une chirurgie implantaire et des restaurations prothétiques selon le protocole recommandé par la même entreprise. Après chargement fonctionnel, les patients seront suivis pendant 12 mois et des évaluations cliniques de routine seront effectuées. Des mesures et des examens radiographiques seront obtenus.

Avant l'opération, une anamnèse systémique et dentaire sera réalisée auprès des patients et les mesures cliniques seront enregistrées. Les indices parodontaux tels que l'indice de plaque, l'indice gingival, le saignement au sondage et la profondeur de la poche seront enregistrés dans les deux groupes d'implants. Avant l'opération, la quantité osseuse du patient sera évaluée par tomodensitométrie à faisceau conique et une planification sera effectuée. Dans les deux groupes d'implants, l'épaisseur de la muqueuse kératinisée, la hauteur de la muqueuse kératinisée et la hauteur verticale de la muqueuse seront mesurées dans la zone où l'implant sera placé. Avant et pendant l'opération de traitement d'implant dentaire, des mesures d'épaisseur osseuse mésiale, distale, buccale et linguale-palatine de l'alvéole implantaire seront effectuées avec un pied à coulisse numérique. Des radiographies périapicales postopératoires (T0), post-prothétiques (T1), du 6ème mois (T2) et de la 1ère année (T3) seront prises. L'ampleur de la perte osseuse marginale péri-implantaire sera évaluée à l'aide d'un logiciel sur des radiographies périapicales de contrôle standardisées à prendre à la fin d'un an de suivi.