Comparación de implantes dentales con diferentes propiedades superficiales

Los implantes dentales se han convertido en uno de los tratamientos más utilizados para la rehabilitación de dientes perdidos. Las superficies de los implantes dentales se han raspado de diferentes formas para aumentar el grado de osteointegración. Una revisión reciente informó que se han documentado cinco tipos diferentes de superficies de implantes durante más de 10 años. Estas superficies se evaluaron en 5 partes: mecanizadas, pulverización de plasma de titanio (TPS), pulverizadas, SLA (pulidas con chorro de arena y grabadas con ácido) y anodizadas. Las propiedades de la superficie de un implante se han identificado desde hace mucho tiempo como un factor esencial para lograr y mantener la osteointegración. Las modificaciones realizadas en la superficie del cuerpo del implante tienen como objetivo favorecer la osteointegración y la reducción de la adhesión bacteriana. La colonización microbiana patógena puede provocar periimplantitis y pérdida de hueso marginal periimplantario, lo que provoca el fracaso del implante dental. La rugosidad, la porosidad y la química de la superficie son factores esenciales para la osteointegración. En particular, la química de la superficie es vital para aumentar la adhesión celular.

Un ejemplo de los producidos por la reorganización de la capa superficial más externa es el implante Ti-Unite (Nobel Biocare AG, Zurich, Suiza), donde se aumenta el espesor del óxido y un proceso de anodizado rompe el límite entre los cristales de titanio. Ti-Unite se introdujo en 2001 y se encuentra entre las superficies de implantes dentales más vendidas en todo el mundo. Actualmente se está introduciendo la estructura de superficie Ti-Ultra (Nobel Biocare AG, Zurich, Suiza). Esto rediseña la química y la topografía de la superficie para optimizar la integración del tejido en todos los niveles del implante. Ti-Ultra es una superficie de implante anodizada, multizona y ultrahidrófila con una superficie graduada desde el cuello del implante hasta el ápice. Hay estudios en la literatura que comparan diferentes superficies de implantes.

El objetivo de este estudio es comparar los efectos de las restauraciones protésicas fijas colocadas en la región posterior con diferentes superficies de implante sobre la pérdida ósea marginal clínica y periimplantaria.

El estudio será realizado por el Departamento de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Ciencias de la Salud de Kütahya. Se incluirán pacientes sistémicamente sanos entre 18 y 99 años y pacientes a los que les falten dientes en la región posterior y quieran realizarse una restauración con implante dental. Los pacientes serán evaluados en dos grupos diferentes: grupos de prueba y de control. Los pacientes fueron asignados a grupos de estudio. Se distribuirá de forma aleatoria y con método de sobre cerrado. Mientras que los implantes dentales con superficie Ti-Ultra se incluirán en el grupo de prueba, los implantes dentales con superficie Ti-Unite se colocarán en el grupo de control. Todos los pacientes serán sometidos a cirugía de implantes y restauraciones protésicas con el protocolo recomendado por la misma empresa. Después de la carga funcional, se realizará un seguimiento de los pacientes durante 12 meses y se realizarán evaluaciones clínicas de rutina. Se obtendrán mediciones y exámenes radiográficos.

Antes de la operación, se tomará anamnesis sistémica y dental de los pacientes y se registrarán mediciones clínicas. Índices periodontales como el índice de placa, el índice gingival, el índice de sangrado al sondaje y la profundidad de la bolsa se registrarán en ambos grupos de implantes. Antes de la operación, se evaluará la cantidad de hueso del paciente mediante tomografía computarizada de haz cónico y se realizará una planificación. En ambos grupos de implantes, el espesor de la mucosa queratinizada, la altura de la mucosa queratinizada y la altura vertical de la mucosa se medirán en el área donde se colocará el implante. Antes y durante la operación de tratamiento con implantes dentales, se realizarán mediciones del espesor óseo mesial, distal, bucal y lingual-palatino del alvéolo del implante con un calibrador digital. Se tomarán radiografías periapicales posoperatorias (T0), poscarga protésica (T1), 6.º mes (T2) y 1.er año (T3). La cantidad de pérdida ósea marginal periimplantaria se evaluará mediante software en radiografías periapicales de control estandarizadas que se tomarán al final del seguimiento de un año.