Confronto di impianti dentali con diverse proprietà superficiali

Gli impianti dentali sono diventati uno dei trattamenti più comuni utilizzati per la riabilitazione dei denti persi. Le superfici degli impianti dentali sono state irruvidite in diversi modi per aumentare il grado di osteointegrazione. Una recente revisione ha riportato che in oltre 10 anni sono stati documentati cinque diversi tipi di superfici implantari. Queste superfici sono state valutate in 5 parti: lavorate, spruzzate al plasma di titanio (TPS), spruzzate, SLA (sabbiate e mordenzate con acido) e anodizzate. Le proprietà della superficie di un impianto sono state identificate da tempo come un fattore essenziale per raggiungere e mantenere l’osteointegrazione. Le modifiche apportate alla superficie del corpo dell’impianto mirano a favorire l’osteointegrazione e la riduzione dell’adesione batterica. La colonizzazione microbica patogena può portare a perimplantite e perdita di osso marginale perimplantare, con conseguente fallimento dell’impianto dentale. Rugosità, porosità e chimica della superficie sono fattori essenziali per l’osteointegrazione. In particolare, la chimica della superficie è vitale per aumentare l'adesione cellulare.

Un esempio di quelli prodotti dalla riorganizzazione dello strato superficiale più esterno è l'impianto Ti-Unite (Nobel Biocare AG, Zurigo, Svizzera), dove lo spessore dell'ossido viene aumentato e un processo di anodizzazione rompe il confine tra i cristalli di titanio. Ti-Unite è stato introdotto nel 2001 ed è tra le superfici implantari più vendute in tutto il mondo. Attualmente viene introdotta la struttura superficiale Ti-Ultra (Nobel Biocare AG, Zurigo, Svizzera). Ciò ridisegna la chimica della superficie e la topografia per ottimizzare l'integrazione dei tessuti a tutti i livelli dell'impianto. Ti-Ultra è una superficie implantare ultraidrofila, multizona, anodizzata con una superficie graduata dal collo dell'impianto all'apice. Esistono studi in letteratura che confrontano diverse superfici implantari.

Lo scopo di questo studio è confrontare gli effetti dei restauri protesici fissi posizionati nella regione posteriore con diverse superfici implantari sulla perdita ossea marginale clinica e peri-implantare.

Lo studio sarà condotto dalla Kütahya Health Sciences University, Facoltà di Odontoiatria, Dipartimento di Parodontologia. Saranno inclusi pazienti sistemicamente sani di età compresa tra 18 e 99 anni e pazienti che hanno denti mancanti nella regione posteriore e desiderano sottoporsi a un restauro con un impianto dentale. I pazienti verranno valutati in due diversi gruppi: gruppi test e gruppi di controllo. I pazienti sono stati assegnati a gruppi di studio. Verrà distribuito in modo casuale e con il metodo della busta sigillata. Mentre gli impianti dentali con superficie Ti-Ultra saranno inclusi nel gruppo di prova, gli impianti dentali con superficie Ti-Unite verranno inseriti nel gruppo di controllo. Tutti i pazienti verranno sottoposti ad intervento di implantologia e restauri protesici con il protocollo consigliato dalla stessa azienda. Dopo il carico funzionale, i pazienti verranno seguiti per 12 mesi e verranno eseguite valutazioni cliniche di routine. Verranno effettuate misurazioni ed esami radiografici.

Prima dell'intervento verrà raccolta l'anamnesi sistemica e dentale dei pazienti e verranno registrate le misurazioni cliniche. In entrambi i gruppi di impianti verranno registrati gli indici parodontali quali indice di placca, indice gengivale, indice di sanguinamento al sondaggio e profondità delle tasche. Prima dell'intervento, la quantità ossea del paziente verrà valutata mediante tomografia computerizzata a fascio conico e verrà effettuata la pianificazione. In entrambi i gruppi di impianti, verranno misurati lo spessore della mucosa cheratinizzata, l'altezza della mucosa cheratinizzata e l'altezza della mucosa verticale nell'area in cui verrà posizionato l'impianto. Prima e durante l'intervento di trattamento implantare verranno effettuate misurazioni dello spessore osseo mesiale, distale, vestibolare e linguale-palatale dell'alveolo implantare con un calibro digitale. Verranno effettuate radiografie periapicali post-operatorie (T0), post-carico protesico (T1), 6° mese (T2) e 1° anno (T3). L'entità della perdita ossea marginale perimplantare sarà valutata utilizzando un software su radiografie periapicali di controllo standardizzate da eseguire alla fine del follow-up di un anno.