Сравнение зубных имплантатов с разными свойствами поверхности

Зубные имплантаты стали одним из наиболее распространенных методов восстановления утраченных зубов. Поверхности зубных имплантатов были обработаны различными способами для повышения степени остеоинтеграции. В недавнем обзоре сообщалось, что за более чем 10 лет было зарегистрировано пять различных типов поверхностей имплантатов. Эти поверхности оценивались по пяти этапам: механическая обработка, плазменное напыление титана (TPS), напыление, SLA (пескоструйная обработка и травление кислотой) и анодирование. Свойства поверхности имплантата уже давно считаются важным фактором достижения и поддержания остеоинтеграции. Модификации поверхности тела имплантата направлены на поддержку остеоинтеграции и уменьшение бактериальной адгезии. Патогенная микробная колонизация может привести к периимплантиту и потере маргинальной кости вокруг имплантата, что приводит к отказу зубного имплантата. Шероховатость, пористость и химический состав поверхности являются важными факторами остеоинтеграции. В частности, химия поверхности имеет жизненно важное значение для увеличения адгезии клеток.

Примером имплантатов, полученных путем перестановки внешнего поверхностного слоя, является имплантат Ti-Unite (Nobel Biocare AG, Цюрих, Швейцария), в котором толщина оксида увеличивается, а процесс анодирования разрушает границу между кристаллами титана. Ti-Unite был представлен в 2001 году и входит в число самых продаваемых поверхностей для зубных имплантатов во всем мире. В настоящее время внедряется структура поверхности Ti-Ultra (Nobel Biocare AG, Цюрих, Швейцария). Это изменяет химический состав и топографию поверхности для оптимизации интеграции тканей на всех уровнях имплантата. Ti-Ultra — это ультрагидрофильная многозонная анодированная поверхность имплантата с градуированной поверхностью от шейки имплантата до верхушки. В литературе есть исследования, сравнивающие различные поверхности имплантатов.

Целью данного исследования является сравнение влияния несъемных протезных реставраций, установленных в задней области с различными поверхностями имплантатов, на клиническую потерю маргинальной костной ткани и периимплантатную потерю.

Исследование будет проводиться Университетом медицинских наук Кютахья, факультетом стоматологии, кафедрой пародонтологии. В программу будут включены системно здоровые пациенты в возрасте от 18 до 99 лет и пациенты, у которых отсутствуют зубы в жевательной области и которые хотят восстановить их с помощью зубного имплантата. Пациентов будут оценивать в двух разных группах: тестовой и контрольной. Пациенты были распределены по исследовательским группам. Он будет распространяться случайным образом и методом запечатанного конверта. Зубные имплантаты с поверхностью Ti-Ultra будут включены в тестовую группу, а зубные имплантаты с поверхностью Ti-Unite будут помещены в контрольную группу. Всем пациентам будет проведена операция по имплантации и протезированию по протоколу, рекомендованному той же компанией. После функциональной нагрузки за пациентами будут наблюдать в течение 12 месяцев и проводить обычные клинические оценки. Будут проведены измерения и рентгенологические исследования.

Перед операцией у пациентов будет собран системный и стоматологический анамнез и записаны клинические измерения. В обеих группах имплантатов будут записываться пародонтальные индексы, такие как индекс зубного налета, индекс десен, индекс кровотечения при зондировании и глубина кармана. Перед операцией объем кости пациента будет оценен с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии и будет выполнено планирование. В обеих группах имплантатов будут измеряться толщина кератинизированной слизистой оболочки, высота кератинизированной слизистой оболочки и вертикальная высота слизистой оболочки в области, где будет установлен имплантат. До и во время операции по установке зубного имплантата с помощью цифрового штангенциркуля будут проводиться мезиальные, дистальные, щечные и лингвально-небные измерения толщины кости лунки имплантата. Будут сделаны периапикальные рентгенограммы после операции (Т0), после протезной нагрузки (Т1), через 6 месяцев (Т2) и через 1 год (Т3). Объем потери маргинальной костной ткани вокруг имплантата будет оцениваться с использованием программного обеспечения на стандартизированных контрольных периапикальных рентгенограммах, которые будут сделаны в конце годичного наблюдения.