Porównanie implantów dentystycznych o różnych właściwościach powierzchni

Implanty stomatologiczne stały się jedną z najpopularniejszych metod leczenia utraconych zębów. Powierzchnie implantów dentystycznych poddano szorstkości na różne sposoby, aby zwiększyć stopień osteointegracji. Z niedawnego przeglądu wynika, że ​​na przestrzeni ponad 10 lat udokumentowano pięć różnych typów powierzchni implantów. Powierzchnie te oceniano w 5 częściach: obrobione maszynowo, natryskiwane plazmą tytanową (TPS), natryskiwane, SLA (piaskowane i trawione kwasem) i anodowane. Właściwości powierzchni implantu od dawna uznawano za istotny czynnik osiągnięcia i utrzymania osteointegracji. Modyfikacje dokonywane na powierzchni korpusu implantu mają na celu wsparcie osteointegracji i zmniejszenie adhezji bakterii. Patogenna kolonizacja drobnoustrojów może prowadzić do zapalenia tkanek wokół implantu i utraty kości brzeżnej wokół implantu, co skutkuje niepowodzeniem implantu dentystycznego. Chropowatość, porowatość i skład chemiczny powierzchni są istotnymi czynnikami osteointegracji. W szczególności chemia powierzchni jest niezbędna w zwiększaniu adhezji komórek.

Przykładem implantów powstałych w wyniku przegrupowania najbardziej zewnętrznej warstwy powierzchniowej jest implant Ti-Unite (Nobel Biocare AG, Zurych, Szwajcaria), w którym zwiększa się grubość tlenku, a proces anodowania przełamuje granicę pomiędzy kryształami tytanu. Ti-Unite został wprowadzony na rynek w 2001 roku i jest jedną z najlepiej sprzedających się powierzchni implantów dentystycznych na świecie. Obecnie wprowadzana jest struktura powierzchni Ti-Ultra (Nobel Biocare AG, Zurych, Szwajcaria). Powoduje to przeprojektowanie chemii powierzchni i topografii w celu optymalizacji integracji tkanek na wszystkich poziomach implantu. Ti-Ultra to ultrahydrofilowa, wielostrefowa, anodowana powierzchnia implantu o stopniowanej powierzchni od szyjki implantu do wierzchołka. W literaturze można znaleźć badania porównujące różne powierzchnie implantów.

Celem tego badania jest porównanie wpływu stałych uzupełnień protetycznych umieszczonych w odcinku bocznym o różnych powierzchniach implantów na kliniczną i wokółimplantową utratę kości brzeżnej.

Badanie zostanie przeprowadzone przez Uniwersytet Nauk o Zdrowiu Kütahya, Wydział Stomatologii, Katedra Periodontologii. Uwzględnieni zostaną pacjenci zdrowi ogólnoustrojowo w wieku od 18 do 99 lat oraz pacjenci, którym brakuje zębów w odcinku bocznym i którzy chcą wykonać odbudowę za pomocą implantu dentystycznego. Pacjenci będą oceniani w dwóch różnych grupach: grupie testowej i grupie kontrolnej. Pacjenci zostali przydzieleni do grup badawczych. Będzie dystrybuowany losowo i w zapieczętowanej kopercie. O ile implanty dentystyczne z powierzchnią Ti-Ultra zostaną włączone do grupy testowej, o tyle implanty dentystyczne z powierzchnią Ti-Unite zostaną umieszczone w grupie kontrolnej. Wszyscy pacjenci zostaną poddani zabiegom implantacyjnym i odbudowie protetycznej według protokołu zalecanego przez tę samą firmę. Po obciążeniu funkcjonalnym pacjenci będą obserwowani przez 12 miesięcy i zostaną przeprowadzone rutynowe oceny kliniczne. Zostaną wykonane pomiary i badania radiograficzne.

Przed operacją od pacjentów zostanie pobrany wywiad ogólnoustrojowy i stomatologiczny oraz zostaną zapisane pomiary kliniczne. W obu grupach implantów rejestrowane będą wskaźniki periodontologiczne, takie jak wskaźnik płytki nazębnej, wskaźnik dziąseł, wskaźnik krwawienia przy sondowaniu i głębokość kieszonki. Przed operacją zostanie oceniona ilość kości pacjenta za pomocą tomografii komputerowej wiązki stożkowej i zostanie sporządzony plan. W obu grupach implantów w obszarze, w którym zostanie umieszczony implant, mierzona będzie grubość zrogowaciałej błony śluzowej, wysokość zrogowaciałej błony śluzowej i pionowa wysokość błony śluzowej. Przed i w trakcie operacji leczenia implantologicznego za pomocą suwmiarki cyfrowej zostaną wykonane pomiary grubości kości mezjalnej, dystalnej, policzkowej i językowo-podniebiennej zębodołu. Zostaną wykonane zdjęcia rentgenowskie okolic wierzchołka po zabiegu (T0), obciążeniu po protezie (T1), 6. miesiącu (T2) i 1. roku (T3). Stopień utraty kości brzeżnej wokół implantu zostanie oceniony za pomocą oprogramowania na standardowych kontrolnych radiogramach okołowierzchołkowych, które należy wykonać pod koniec rocznej obserwacji.