Srovnání zubních implantátů s různými povrchovými vlastnostmi

Zubní implantáty se staly jednou z nejčastějších léčebných metod používaných k rehabilitaci ztracených zubů. Povrchy zubních implantátů byly zdrsněny různými způsoby, aby se zvýšil stupeň osseointegrace. Nedávný přehled uvádí, že za více než 10 let bylo zdokumentováno pět různých typů povrchů implantátů. Tyto povrchy byly hodnoceny v 5 částech: obrobené, titanový plazmový nástřik (TPS), nástřik, SLA (pískovaný a leptaný kyselinou) a eloxovaný. Vlastnosti povrchu implantátu byly dlouho identifikovány jako zásadní faktor pro dosažení a udržení osseointegrace. Úpravy provedené na povrchu těla implantátu mají za cíl podpořit osseointegraci a snížení adheze bakterií. Patogenní mikrobiální kolonizace může vést k periimplantitidě a periimplantační marginální kostní ztrátě, což vede k selhání zubního implantátu. Drsnost, pórovitost a povrchová chemie jsou základními faktory pro osseointegraci. Zejména povrchová chemie je zásadní pro zvýšení buněčné adheze.

Příkladem těch vyrobených přeskupením vnější povrchové vrstvy je implantát Ti-Unite (Nobel Biocare AG, Curych, Švýcarsko), kde se zvětší tloušťka oxidu a proces anodizace prolomí hranici mezi krystaly titanu. Ti-Unite byl představen v roce 2001 a patří mezi celosvětově nejprodávanější povrchy zubních implantátů. V současné době se zavádí povrchová struktura Ti-Ultra (Nobel Biocare AG, Curych, Švýcarsko). Tím se mění povrchová chemie a topografie, aby se optimalizovala integrace tkáně na všech úrovních implantátu. Ti-Ultra je ultrahydrofilní, vícezónový, eloxovaný povrch implantátu s odstupňovaným povrchem od krčku implantátu po apex. V literatuře existují studie porovnávající různé povrchy implantátů.

Cílem této studie je porovnat účinky fixních protetických náhrad umístěných v zadní oblasti s různými povrchy implantátů na klinickou a periimplantační marginální kostní ztrátu.

Studii bude provádět Kütahya Health Sciences University, Fakulta zubního lékařství, Ústav parodontologie. Budou zahrnuti systémově zdraví pacienti ve věku od 18 do 99 let a pacienti, kterým chybí zuby v zadní oblasti a chtějí mít náhradu pomocí zubního implantátu. Pacienti budou hodnoceni ve dvou různých skupinách: testovací a kontrolní skupina. Pacienti byli zařazeni do studijních skupin. Bude distribuován náhodně a metodou zapečetěné obálky. Zatímco zubní implantáty s povrchem Ti-Ultra budou zařazeny do testovací skupiny, zubní implantáty s povrchem Ti-Unite budou zařazeny do kontrolní skupiny. Všichni pacienti podstoupí operaci implantátu a protetické náhrady podle protokolu doporučeného stejnou společností. Po funkční zátěži budou pacienti sledováni po dobu 12 měsíců a budou prováděna rutinní klinická hodnocení. Budou provedena měření a rentgenová vyšetření.

Před operací bude pacientům odebrána systémová a zubní anamnéza a zaznamenána klinická měření. U obou skupin implantátů budou zaznamenávány periodontální indexy, jako je index plaku, gingivální index, index krvácení na sondě a hloubka kapsy. Před operací bude pacientovo množství kosti vyhodnoceno na kuželové počítačové tomografii a provede se plánování. U obou skupin implantátů bude měřena tloušťka keratinizované sliznice, výška keratinizované sliznice a vertikální výška sliznice v oblasti, kde bude implantát umístěn. Před a během operace ošetření zubního implantátu se digitálním posuvným měřítkem provedou meziální, distální, bukální a lingválně-palatinální měření tloušťky kosti v jamce implantátu. Bude provedeno pooperační (T0), poprotetické zatížení (T1), 6. měsíc (T2) a 1. rok (T3) periapikální rentgen. Velikost periimplantátového marginálního úbytku kostní hmoty bude hodnocena pomocí softwaru na standardizovaných kontrolních periapikálních rentgenových snímcích, které budou pořízeny na konci ročního sledování.