Vasemman eteisen tilavuuden muutokset, joille tehtiin kardioversio ja AF:n uusiutuminen RF-ablaation jälkeen jatkuvassa AF:ssä (SAFE-AF) (SAFE-AF-ABL)

Taustaa: Eteisvärinän (AF) arvioidaan vaikuttavan yli 33 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, ja siihen liittyy merkittäviä muita sairauksia, kuten embolinen aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta ja dementia. Tästä johtuen AF muodostaa merkittävän taakan terveydenhuoltojärjestelmälle sekä suorina että välillisinä kustannuksina. AF:n hoito on monimutkaista, erityisesti potilailla, joilla on jatkuva AF, joka määritellään jatkuvaksi AF:ksi > 7 päivää. On suositeltavaa lopettaa AF ja palauttaa normaali sinusrytmi AF:hen liittyvien oireiden lievittämiseksi tai sydämen rakenteen ja toiminnan parantamiseksi. AF:n ylläpito, erityisesti jatkuva AF, liittyy vasemman eteisen fibroosiin. Lisäksi AF itsessään edistää fibroosia, mikä puolestaan ​​johtaa lisääntyneeseen johtumisheterogeenisyyteen eteissubstraatissa, mikä johtaa AF:n etenemiseen edelleen. Eläinmalleissa myosyyttien muutokset jatkuvan AF:n jälkeen muistuttavat sydänlihaksen lepotilan muutoksia. Viime kädessä nämä rakenteelliset muutokset johtaisivat kalsiumin ylikuormitukseen ja metaboliseen stressiin, samanlaisia ​​muutoksia on havaittu ihmisillä. Ihmisillä on havaittu eteisten laajentumista ja rappeuttavia muutoksia. Interstitiaalinen fibroosi on pääasiallinen syy vasemman eteisen rakenteelliseen uudelleenmuodostumiseen. AF-potilailla, joilla ei ilmennyt AF:n uusiutumista katetriablaation jälkeen, vasemman eteisen koon pieneneminen oli merkittävämpää. Aiemmin vasemman eteisen tilavuuden väheneminen 15 % on määritelty vasemman eteisen käänteiseksi uudelleenmuodostumiseksi, ja se liittyy sinusrytmin ylläpitoon AF-ablaation jälkeen. On edelleen epäselvää, voiko vasemman eteisen koon pieneneminen sinusrytmin palautumisen jälkeen sähköisellä tai farmakologisella kardioversiolla potilailla, joilla on jatkuva AF, ennustaa AF:n uusiutumista radiotaajuusablaation jälkeen.

Tavoitteet: Arvioida suhdetta vasemman eteisen koon muutosten välillä 3-6 kuukautta sähköisen tai farmakologisen kardioversion jälkeen potilailla, joilla on jatkuva AF ja AF:n uusiutuminen vuoden sisällä radiotaajuusablaatiosta.

Menetelmät: Tämä tutkimus on havainnointikoe potilailla, joilla on jatkuva AF. Hakijat tunnistetaan sairaala- tai avohoitopotilaiden joukosta, jos heillä on vähintään kaksi kaikukuvausta, yksi ennen ja yksi 3-6 kuukautta farmakologisen tai sähköisen kardioversion jälkeen. Sydämen rytmi arvioidaan potilaskertomusten ja puhelinkyselyiden avulla.