Veranderingen in het linker atriumvolume die cardioversie ondergingen en opnieuw AF vertoonden na RF-ablatie bij aanhoudende AF (SAFE-AF) (SAFE-AF-ABL)

Achtergrond: Geschat wordt dat boezemfibrilleren (AF) wereldwijd meer dan 33 miljoen mensen treft en gepaard gaat met aanzienlijke comorbiditeiten zoals embolische beroerte, hartfalen en dementie. Bijgevolg vormt AF een aanzienlijke last voor het gezondheidszorgsysteem, zowel wat de directe als de indirecte kosten betreft. De behandeling van AF is complex, vooral bij patiënten met aanhoudend AF, wat wordt gedefinieerd als aanhoudend AF gedurende > 7 dagen. Het verdient de voorkeur om de AF te beëindigen en het normale sinusritme te herstellen voor verlichting van symptomen geassocieerd met AF of verbetering van de hartstructuur en -functie. Het in stand houden van AF, vooral persistent AF, wordt in verband gebracht met fibrose van de linkerboezems. Bovendien bevordert AF zelf fibrose, wat op zijn beurt leidt tot verhoogde geleidingsheterogeniteit binnen het atriale substraat, wat resulteert in verdere progressie van AF. In diermodellen lijken de veranderingen in myocyten na aanhoudende AF op die van de myocardiale winterslaap. Uiteindelijk zouden deze structurele veranderingen leiden tot calciumoverbelasting en metabolische stress. Soortgelijke veranderingen zijn bij mensen waargenomen. Bij mensen zijn atriale dilatatie en degeneratieve veranderingen waargenomen. Interstitiële fibrose is de voornaamste oorzaak van structurele remodellering in het linker atrium. Bij AF-patiënten die geen terugkeer van AF ondervonden na katheterablatie, was de vermindering van de grootte van het linker atrium significanter. In het verleden werd een vermindering van het volume van het linker atrium met 15% gedefinieerd als omgekeerde remodellering van het linker atrium, wat geassocieerd is met het behoud van het sinusritme na AF-ablatie. Het blijft onduidelijk of de verkleining van de grootte van het linker atrium na het herstel van het sinusritme door elektrische of farmacologische cardioversie bij patiënten met aanhoudend AF het terugkeren van AF na radiofrequente ablatie kan voorspellen.

Doelstellingen: Het evalueren van de relatie tussen veranderingen in de grootte van het linker atrium 3-6 maanden na elektrische of farmacologische cardioversie bij patiënten met aanhoudend AF en AF-recidief binnen één jaar na radiofrequente ablatie.

Methoden: Deze studie zal een observationeel onderzoek zijn bij patiënten met aanhoudende AF. Kandidaten worden geïdentificeerd onder klinische of poliklinische patiënten als ze ten minste twee echocardiogrammen hebben gehad, één vóór en één 3-6 maanden na farmacologische of elektrische cardioversie. Het hartritme zal worden beoordeeld aan de hand van medische dossiers en telefonische enquêtes.