Изменения объема левого предсердия у пациентов, перенесших кардиоверсию, и рецидив ФП после радиочастотной абляции при персистирующей ФП (SAFE-AF) (SAFE-AF-ABL)

Введение: По оценкам, фибрилляция предсердий (ФП) поражает более 33 миллионов человек во всем мире и связана со значительными сопутствующими заболеваниями, такими как эмболический инсульт, сердечная недостаточность, деменция. Следовательно, ФП представляет собой значительное бремя для системы здравоохранения как в виде прямых, так и косвенных затрат. Лечение ФП является сложным, особенно для пациентов с персистирующей ФП, которая определяется как устойчивая ФП в течение > 7 дней. Предпочтительно прекратить ФП и восстановить нормальный синусовый ритм для облегчения симптомов, связанных с ФП, или улучшения структуры и функции сердца. Сохранение ФП, особенно персистирующей ФП, связано с фиброзом левого предсердия. Более того, сама по себе ФП способствует фиброзу, что, в свою очередь, приводит к увеличению неоднородности проводимости внутри предсердного субстрата, что приводит к дальнейшему прогрессированию ФП. На животных моделях изменения в миоцитах после устойчивой ФП напоминают изменения при спячке миокарда. В конечном итоге эти структурные изменения приведут к перегрузке кальцием и метаболическому стрессу; аналогичные изменения наблюдались и у людей. У людей наблюдаются дилатация предсердий и дегенеративные изменения. Интерстициальный фиброз является основной причиной структурного ремоделирования левого предсердия. У пациентов с ФП, у которых не наблюдалось рецидива ФП после катетерной абляции, уменьшение размера левого предсердия было более значительным. Раньше уменьшение объема левого предсердия на 15% определялось как обратное ремоделирование левого предсердия и было связано с сохранением синусового ритма после абляции ФП. Остается неясным, может ли уменьшение размера левого предсердия после восстановления синусового ритма посредством электрической или фармакологической кардиоверсии у пациентов с персистирующей ФП предсказать рецидив ФП после радиочастотной абляции.

Цели: оценить связь между изменениями размеров левого предсердия через 3-6 месяцев после электрической или фармакологической кардиоверсии у пациентов с персистирующей ФП и рецидивом ФП в течение года после радиочастотной абляции.

Методы: Данное исследование будет представлять собой обсервационное исследование пациентов с персистирующей ФП. Кандидаты будут идентифицированы среди стационарных или амбулаторных пациентов, если они прошли как минимум две эхокардиограммы: одну до и одну через 3-6 месяцев после фармакологической или электрической кардиоверсии. Сердечный ритм будет оцениваться с помощью медицинских записей и телефонных опросов.