Venstre atrievolumendringer som gjennomgikk kardioversjon og tilbakefall av AF etter RF-ablasjon ved vedvarende AF (SAFE-AF) (SAFE-AF-ABL)

Bakgrunn: Atrieflimmer (AF) anslås å påvirke over 33 millioner mennesker over hele verden og er assosiert med betydelige komorbiditeter som embolisk hjerneslag, hjertesvikt, demens. Følgelig utgjør AF en betydelig belastning for helsevesenet, både i direkte og indirekte kostnader. Behandlingen av AF er kompleks, spesielt for pasienter med vedvarende AF, som er definert som vedvarende AF i > 7 dager. Det er å foretrekke å avslutte AF og gjenopprette normal sinusrytme for lindring av symptomer assosiert med AF eller forbedring av hjertestruktur og funksjon. Vedlikehold av AF, spesielt vedvarende AF, er assosiert med fibrose i venstre atria. Videre fremmer AF i seg selv fibrose, som igjen fører til økt ledningsheterogenitet i atriesubstratet, noe som resulterer i ytterligere progresjon av AF. I dyremodeller ligner endringer i myocytter etter vedvarende AF endringer i myokardhibernasjon. Til syvende og sist vil disse strukturelle endringene føre til kalsiumoverbelastning og metabolsk stress, lignende endringer har blitt observert hos mennesker. Hos mennesker er atriedilatasjon og degenerative endringer observert. Interstitiell fibrose er hovedårsaken til strukturell ombygging i venstre atrium. Hos AF-pasienter som ikke opplevde tilbakefall av AF etter kateterablasjon, var reduksjonen i venstre atriestørrelse mer signifikant. Tidligere har en 15 % reduksjon i venstre atrievolum blitt definert som omvendt remodellering av venstre atrie og er assosiert med opprettholdelse av sinusrytme etter AF-ablasjon. Det er fortsatt uklart om reduksjonen i venstre atriestørrelse etter gjenoppretting av sinusrytme gjennom elektrisk eller farmakologisk kardioversjon hos pasienter med vedvarende AF kan forutsi tilbakefall av AF etter radiofrekvensablasjon.

Mål: Å evaluere sammenhengen mellom endringer i venstre atriestørrelse 3-6 måneder etter elektrisk eller farmakologisk kardioversjon hos pasienter med vedvarende AF og AF-residiv innen ett år etter radiofrekvensablasjon.

Metoder: Denne studien vil være en observasjonsstudie av pasienter med vedvarende AF. Kandidater vil bli identifisert blant innlagte eller polikliniske pasienter dersom de har tatt minst to ekkokardiogrammer, ett før og ett 3-6 måneder etter farmakologisk eller elektrisk kardioversjon. Hjerterytmen vil bli vurdert gjennom journaler og telefonundersøkelser.