Změny objemu levé síně, kteří podstoupili kardioverzi a recidiva AF po RF ablaci u perzistující AF (SAFE-AF) (SAFE-AF-ABL)

Pozadí: Odhaduje se, že fibrilace síní (FS) postihuje více než 33 milionů lidí na celém světě a je spojena s významnými komorbiditami, jako je embolická mrtvice, srdeční selhání, demence. V důsledku toho představuje AF významnou zátěž pro systém zdravotní péče, a to jak v přímých, tak nepřímých nákladech. Léčba FS je složitá, zvláště u pacientů s perzistující FS, která je definována jako setrvalá FS po dobu > 7 dnů. Je výhodné ukončit FS a obnovit normální sinusový rytmus pro úlevu od příznaků spojených s FS nebo zlepšení srdeční struktury a funkce. Udržování FS, zejména perzistující FS, je spojeno s fibrózou levé síně. Kromě toho AF samotná podporuje fibrózu, která zase vede ke zvýšené heterogenitě vedení v síňovém substrátu, což vede k další progresi AF. Na zvířecích modelech se změny v myocytech po setrvalé AF podobají změnám v hibernaci myokardu. V konečném důsledku by tyto strukturální změny vedly k přetížení vápníkem a metabolickému stresu, podobné změny byly pozorovány u lidí. U lidí byla pozorována dilatace síní a degenerativní změny. Intersticiální fibróza je hlavní příčinou strukturální remodelace v levé síni. U pacientů s FS, u kterých po katetrizační ablaci nedošlo k recidivě FS, byla redukce velikosti levé síně významnější. V minulosti bylo 15% snížení objemu levé síně definováno jako reverzní remodelace levé síně a je spojeno s udržením sinusového rytmu po ablaci FS. Zůstává nejasné, zda zmenšení velikosti levé síně po obnovení sinusového rytmu prostřednictvím elektrické nebo farmakologické kardioverze u pacientů s perzistující FS může predikovat recidivu FS po radiofrekvenční ablaci.

Cíle: Zhodnotit vztah mezi změnami velikosti levé síně 3-6 měsíců po elektrické nebo farmakologické kardioverzi u pacientů s perzistující FS a recidivou FS do jednoho roku po radiofrekvenční ablaci.

Metody: Tato studie bude observační studií pacientů s perzistující FS. Kandidáti budou identifikováni mezi hospitalizovanými nebo ambulantními pacienty, pokud měli alespoň dva echokardiogramy, jeden před a jeden 3-6 měsíců po farmakologické nebo elektrické kardioverzi. Srdeční rytmus bude hodnocen prostřednictvím lékařských záznamů a telefonických průzkumů.