Venstre atriumvolumenændringer, der gennemgik kardioversion og gentagelse af AF efter RF-ablation ved vedvarende AF (SAFE-AF) (SAFE-AF-ABL)

Baggrund: Atrieflimren (AF) anslås at påvirke over 33 millioner mennesker verden over og er forbundet med betydelige komorbiditeter såsom embolisk slagtilfælde, hjertesvigt, demens. AF udgør derfor en betydelig belastning for sundhedsvæsenet, både i direkte og indirekte omkostninger. Behandlingen af ​​AF er kompleks, især for patienter med vedvarende AF, som defineres som vedvarende AF i > 7 dage. Det er at foretrække at afslutte AF og genoprette normal sinusrytme for at lindre symptomer forbundet med AF eller forbedring af hjertestruktur og funktion. Vedligeholdelse af AF, især vedvarende AF, er forbundet med fibrose af venstre atria. Desuden fremmer AF i sig selv fibrose, hvilket igen fører til øget ledningsheterogenitet i det atrielle substrat, hvilket resulterer i yderligere progression af AF. I dyremodeller ligner ændringer i myocytter efter vedvarende AF ændringer i myokardiehibernation. I sidste ende vil disse strukturelle ændringer føre til overbelastning af calcium og metabolisk stress, lignende ændringer er blevet observeret hos mennesker. Hos mennesker er atriel dilatation og degenerative ændringer blevet observeret. Interstitiel fibrose er den primære årsag til strukturel ombygning i venstre atrium. Hos AF-patienter, som ikke oplevede AF-tilbagefald efter kateterablation, var reduktionen i venstre atriestørrelse mere signifikant. Tidligere er en 15 % reduktion i venstre atriel volumen blevet defineret som venstre atriel omvendt remodellering og er forbundet med opretholdelse af sinusrytme efter AF-ablation. Det er stadig uklart, om reduktionen i venstre atriel størrelse efter genoprettelse af sinusrytmen gennem elektrisk eller farmakologisk kardioversion hos patienter med vedvarende AF kan forudsige tilbagefald af AF efter radiofrekvensablation.

Formål: At evaluere sammenhængen mellem ændringer i venstre atriestørrelse 3-6 måneder efter elektrisk eller farmakologisk kardioversion hos patienter med vedvarende AF og AF-tilbagefald inden for et år efter radiofrekvensablation.

Metoder: Denne undersøgelse vil være et observationsforsøg med patienter med vedvarende AF. Kandidater vil blive identificeret blandt indlagte eller ambulante patienter, hvis de har fået foretaget mindst to ekkokardiogrammer, en før og en 3-6 måneder efter farmakologisk eller elektrisk kardioversion. Hjerterytmen vil blive vurderet gennem journaler og telefonundersøgelser.