Vänsterförmaksvolymförändringar som genomgick elkonvertering och återfall av AF efter RF-ablation i persistent AF (SAFE-AF) (SAFE-AF-ABL)

Bakgrund: Förmaksflimmer (AF) beräknas påverka över 33 miljoner människor över hela världen och är förknippat med signifikanta komorbiditeter såsom embolisk stroke, hjärtsvikt, demens. Följaktligen utgör AF en betydande belastning för sjukvården, både i direkta och indirekta kostnader. Hanteringen av AF är komplex, särskilt för patienter med ihållande AF, vilket definieras som ihållande AF i > 7 dagar. Det är att föredra att avbryta AF och återställa normal sinusrytm för lindring av symtom associerade med AF eller förbättring av hjärtats struktur och funktion. Upprätthållande av AF, särskilt ihållande AF, är associerat med fibros i vänster förmak. Dessutom främjar AF i sig fibros, vilket i sin tur leder till ökad ledningsheterogenitet inom det atriella substratet vilket resulterar i ytterligare progression av AF. I djurmodeller liknar förändringar i myocyter efter ihållande AF de för myokardhibernation. I slutändan skulle dessa strukturella förändringar leda till kalciumöverbelastning och metabol stress, liknande förändringar har observerats hos människor. Hos människor har förmaksdilatation och degenerativa förändringar observerats. Interstitiell fibros är den främsta orsaken till strukturell ombyggnad i vänster förmak. Hos AF-patienter som inte upplevde AF-återfall efter kateterablation var minskningen av storleken på vänster förmak mer signifikant. Tidigare har en minskning av vänster förmaksvolym med 15 % definierats som omvänd ommodellering av vänster förmak och är associerad med upprätthållande av sinusrytm efter AF-ablation. Det är fortfarande oklart om minskningen av storleken på vänster förmak efter återställande av sinusrytmen genom elektrisk eller farmakologisk elkonvertering hos patienter med ihållande AF kan förutsäga återfall av AF efter radiofrekvensablation.

Mål: Att utvärdera sambandet mellan förändringar i vänster förmaksstorlek 3-6 månader efter elektrisk eller farmakologisk elkonvertering hos patienter med ihållande AF och AF-recidiv inom ett år efter radiofrekvent ablation.

Metoder: Denna studie kommer att vara en observationsstudie av patienter med ihållande AF. Kandidater kommer att identifieras bland slutenvårdspatienter eller öppenvårdspatienter om de har genomgått minst två ekokardiogram, en före och en 3-6 månader efter farmakologisk eller elektrisk elkonvertering. Hjärtrytmen kommer att bedömas genom journaler och telefonundersökningar.