- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06533150
Toiminnallisia Bioink-biomolekyylejä kraniofacial-sairauksien hoitoon (DART-CRAFT)
Lisättävä biomuste lisättyyn kudostekniikkaan kallon kasvojen rekonstruktiossa, innovatiivinen putkisto lääkesuunnitteluun ja valikoivaan toimitukseen funktionalisoitujen polymeeristen nanohiukkasten avulla.
Tutkimuksen tavoitteena on käsitellä kallon kasvojen luun rekonstruktion haasteita lapsi- ja aikuispotilailla, joilla on synnynnäisiä kallon kasvojen epämuodostumia (esim. craniosynostosis), trauma tai kasvaimet kehittämällä innovatiivinen biohybridimateriaali, jolla on säädettävät reologiset ominaisuudet ja joka toimii tiivistysaineena ja virheiden täyteaineena. Kraniektomia/kraniotomiatoimenpiteet jättävät usein luuvaurioita, jotka vaativat kranioplastiaa taustalla olevan kovakalvon ja aivojen suojaamiseksi fyysisiltä loukkauksilta. Visserokraniaalisen luurangon rekonstruktio asettaa lisähaasteita kasvojen kallon monimutkaisen anatomian ja sen rekonstruoinnin merkittävien esteettisten ja toiminnallisten vaatimusten vuoksi.
Tutkimuksessa on tarkoitus kehittää muovattava biosynteettinen gelatiini-metakrylamidi (GelMA) -pohjainen hydrogeeli, joka on kompleksoitu funktionalisoitujen Poly (maito-ko-glykolihappo) (PLGA) -nanohiukkasten kanssa lääkkeiden kuljettamista varten. Osteoprogenitorisolut (mukaan lukien mesenkymaaliset stroomasolut/osteoblastit ja monosyytit/osteoklastit) eristetään ilmoittautuneiden potilaiden luukudosfragmenteista ja perifeerisestä verinäytteestä, jotta saadaan 2D- ja 3D-viljelmät, jotka matkivat in vivo -luuympäristöä. Potilaiden näytteiden korkean suorituskyvyn profilointi tunnistaa biomusteen vapauttamille bioaktiivisille yhdisteille lääkeainekohteita. In vitro -validointi sisältää potilaista peräisin olevia osteoprogenitor-yhteisviljelmiä kehitetyn kompleksin oton, vapautumisdynamiikan, biologisen yhteensopivuuden, immunogeenisyyden ja terapeuttisten vaikutusten arvioimiseksi. Lopullisena tavoitteena on kehittää esiprototyyppinen kudostekniikan biokomposiitti kallon kasvojen luun rekonstruktioon.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Muovattavan biosynteettisen kollageenipohjaisen polymeerimatriisin kehittämiseksi kaupalliset gelatiini-metakryyliamidi (GelMA) -pohjaiset hydrogeelit modifioidaan biokemiallisesti hienosäätämään niiden pseudoplastisuutta ja myötörajaa, ja funktionalisoidaan toteuttamaan lääkkeen annostelu parantaa biologisia ominaisuuksia. GelMA on kemiallisesti rikastettu: liimamolekyylejä (esim. alginaattipohjaisia tai ioneja vapauttavia epäorgaanisia yhdisteitä) tarvittaessa lisäämään tarttumista kallon kasvojen rekonstruktiossa käytettäviin implantoitaviin materiaaleihin, tiolipohjaiset ei-halkaisutyyppiset fotoinitiaattorit (esim. eosiini yhdistettynä trietanoliamiiniin ja vinyylikaprolaktaamiin) mahdollistaa näkyvän valon aktivoiman silloittumisen ja minimoi UV-valon turvallisuusongelmat. Valosilloitus saadaan aikaan kannettavalla näkyvän valon laitteella (420-480 nm), joka saa aikaan biomusteen hyytelöinnin. Eri GelMA-yhdisteiden fysikaaliset ominaisuudet (morfologia, viskoelastiset ominaisuudet, jäykkyys, rasituskestävyys) analysoidaan standardoitujen menetelmien mukaisesti. GelMA:n tartunta-ominaisuudet mitataan lävistysleikkauslujuustesteillä kuivissa olosuhteissa. Kun on tunnistettu GelMA-yhdisteet, joilla on korkeimmat biologiset ominaisuudet, niillä on funktionalisoituja poly- (maito-ko-glykolihappo) (PLGA) -pohjaisia nanopartikkeleita (NP).
Tätä tarkoitusta varten syntetisoidaan ja funktionalisoidaan bioyhteensopivia PLGA-polyetyleeniglykolin (PEG) NP:itä bis-sulfonilla pinnalla olevien kohderyhmien sitomiseksi. Synteesi sisältää PLGA-aktivoinnin, PLGA-PEG-konjugoinnin, bis-sulfoniaktivoinnin ja PLGA-PEG-bis-sulfonikonjugoinnin. PLGA/PEG-suhdetta säädetään hydrofobisuuden/hydrofiilisyyden hyötykuorman mukaan. Bis-sulfonia käytetään proteiinin disulfidisidoksen selektiiviseen ja tehokkaaseen PEGylaatioon tai His-merkittyjen proteiinien/peptidien konjugoimiseen standardoitujen menetelmien mukaisesti joko spesifisen solukohdistuksen tai antimikrobisten aineiden toteuttamiseksi. Korkean suorituskyvyn nestekromatografiaa (HPLC) käytetään biosynteettisen reaktion validointiin. Dynaaminen valonsironta (DLS), nanohiukkasten seurantaanalyysi (NTA) ja pyyhkäisyelektronimikroskooppi (SEM) määrittelevät lopullisen rakenteen morfologiset ja ultrarakenteelliset ominaisuudet. Surface Plasmon Resonance vahvistaa kohteen tunnistuksen. Sitten GelMA-NP-hybridiyhdisteen kokoonpano toteutetaan ekstruusio-3D-tulostuksen avulla standardoitujen tuotantoputkien mukaisesti. Hydrogeeli ja NP-suspensio annostellaan erillisten suuttimien kautta, 2D- ja 3D-kuvioissa 100-1000 nm:n ominaisuuskoolla, paineen ja lämpötilan hallinnassa. Skalaari-NP-konsentraatioita käytetään ja sitten arvioidaan.
NP:n eheyttä ja niiden vapautumisdynamiikkaa GelMA:sta tutkitaan upottamalla fluoresoivalla yhdisteellä ladatut GelMA-NP:t biomimeettiseen solukasvualustaan ja kvantifioimalla supernatantissa vapautuneet NP:t ajankulun kokeissa. NP-kvantifiointi suoritetaan käyttämällä UV-Vis-spektroskopiaa, fluoresenssispektroskopiaa tai partikkelien laskemista, kuten NTA-järjestelmää. NP:iden eheyttä tutkitaan transmissioelektronimikroskoopilla (TEM) ja DLS:llä.
Kun GelMA-NP:t on biokemiallisesti karakterisoitu, niitä käytetään toimittamaan bioaktiivisia yhdisteitä, jotka on tunnistettu proteomiikkatietojen perusteella myöhemmin kuvatulla tavalla.
Kehitetyn biomusteen validoimiseksi in vitro kallon kasvosairauksien malleissa valitaan ja otetaan mukaan tutkimukseen potilaita, joilla on kallon kasvojen epämuodostumia ja joille tehdään kalloleikkaus. Erityisesti mukaan otetaan lapsipotilaat, joilla on kraniosynostoos ja muut synnynnäiset vauriot, vammat tai aivokasvaimet, joille tehdään kalloleikkaus. Aikuiset potilaat, joille tehdään kallo-kasvoleikkaus, valitaan ja otetaan mukaan myös kasvojen vamman ja kasvainten vuoksi. Tätä tarkoitusta varten sekä lapsi- että aikuispotilailta saatuja kallon luukudosnäytteitä otetaan kirurgisen jätteenä kallonpoiston tai kallon holvin uudelleenmuotoilun yhteydessä, kun on saatu allekirjoitettu tietoinen suostumus (lasten tapauksessa vanhemmilta). Jokaisen potilaan jätekudokset satunnaistetaan kolmeen osaan. Näistä 1 alikvootti kerätään solujen kasvualustaan luukudosnäytteiden istuttamiseksi viljelylevylle mesenkymaalisten stroomasolujen (MSC) eristämiseksi. Sen jälkeen MSC laajennetaan 3. viljelyjaksoon asti ja kerätään biopankkiinfrastruktuureihin ja niihin liittyvät anonymisoidut kliiniset tiedot ja optimoitu seurantajärjestelmä myöhempää analyysiä varten seuraavasti. GelMA-pohjainen biomusteen NP:n vapautuminen ja biologinen yhteensopivuus analysoidaan MSC:llä funktionaalisilla määrityksillä, jotta voidaan arvioida fokaalin adheesion dynamiikkaa ja tutkia solujen adheesiota geeliytyneeseen biomusteeseen immunofluoresenssimäärityksellä. Solujen käyttäytymistä ja elinkelpoisuutta mitataan aikakulun kokeissa käyttämällä elävien solujen kuvantamisjärjestelmää (Incucyte Live Cells Analysis Systems).
Lisäksi 2 alikvoottia potilaista peräisin olevia luukudosnäytteitä pikapakastetaan nestetypessä (sen jälkeen, kun se on upotettu kylmältä suojaavaan alustaan, jossa on proteaasi-inhibiittoreita). Proteiinit ja metaboliitit eristetään näistä näytteistä käyttämällä talon standardisoitua protokollaa. Uutetut näytteet pilkotaan sitten käyttämällä suodatusavusteista näytevalmistetta (FASP) -hajotusprotokollaa. Sitten näytteet analysoidaan nestekromatografialla tandem-massaspektrometrialla (LC-MS/MS). Myös metaboliitit arvioidaan LC-MS/MS:llä ja erotetaan HPLC:llä. Sen jälkeen proteiineista ja metaboliiteista saadut tulokset analysoidaan integroidulla reittianalyysillä (IPA:ta käyttäen), jotta saavutetaan kunkin potilaan multiominen profilointi, mikä tunnistaa lääkkeiden suunnittelussa hyödynnettävät lääkkeet. Laskennallisia lääkesuunnittelutyökaluja, mukaan lukien molekyylitelakka ja virtuaalinen seulonta, käytetään lyijyyhdisteiden tunnistamiseen lääke-/kemiallisista tietokannoista, jotka pystyvät olemaan vuorovaikutuksessa valittujen kohteiden kanssa integroiduista omic-profiilitietosarjoista. Kohde-ligandikompleksien dynaamista käyttäytymistä, stabiilisuutta ja sitoutumisvuorovaikutuksia tutkitaan Molecular Dynamics (MD) -simulaatioiden avulla sitoutumismotiivien ja hotspottien analysoimiseksi. MD-tietoiset oivallukset molekyylien vuorovaikutuksista ohjaavat uusien yhdisteiden suunnittelua ja optimointia. Tämä edellyttää rakenteellisten muutosten sisällyttämistä ligandipohjaisiin lähestymistapoihin ja virtuaalisen seulonnan suorittamista sitoutumisaffiniteetin, selektiivisyyden ja lääkkeen kaltaisuuden parantamiseksi. Näillä in silico -tutkimuksilla tunnistetut biomolekyylit ostetaan sitten kaupallisesti ja kapseloidaan PLGA NP:ihin. Tässä suhteessa nanosaostusta ja yksittäisemulsiota hyödynnetään hydrofobisissa hyötykuormissa, kun taas kaksoisemulsion liuotinhaihdutustekniikkaa (w1/o/w2) käytetään hydrofiilisiin hyötykuormiin. Sen jälkeen valittuja yhdisteitä kuljettava PLGA kompleksoidaan hydrogeeli- (GelMA) -matriisiin. Biomolekyylejä kuljettavan biomusteyhdisteen toiminnalliset troofiset ja pro-regeneratiiviset ominaisuudet arvioidaan MSC:ssä osteogeenisten ominaisuuksien testaamiseksi - ALP-aktiivisuusmäärityksellä, in vitro mineralisaatiovärjäyksellä ja markkerigeeniekspressioanalyysillä. Lisäksi ihmisen napalaskimon endoteelisoluja (kaupallinen linja) käsitellään GelMA-NPs-lääkekompleksilla angiogeenisten ominaisuuksien arvioimiseksi laskemalla ja mitoittamalla in vitro muodostuneet kapillaarimaiset rakenteet (putken muodostusmääritys).
Lisäksi kerätään pieni määrä perifeeristä laskimoverta (2-3 ml lapsipotilaille ja enintään 7 ml aikuispotilaille) rutiinikliinisistä tutkimuksista. PBMC:t eristetään kokoverinäytteestä käyttämällä Ficoll-tiheysgradienttisentrifugointitekniikkaa. Monosyytti/makrofagisolut erotetaan sitten CD14-vasta-ainekonjugoitujen magneettihelmien avulla ja viljellään in vitro tekijöiden (esim. M-CSF, RANKL) kypsien osteoklastien muodostamiseksi. Näitä käytetään arvioitaessa GelMA-NP-yhdisteen bioresorboituvuutta. Lyhyesti sanottuna osteoklastit kylvetään GelMA-NP-nanokuvioiduille pinnoille ja tyypillisten osteoklastispesifisten markkerien ilmentyminen arvioidaan immunofluoresenssianalyysin avulla. SEM- ja immunofluoresenssimääritystä käytetään visualisoimaan ultrarakenteellisesti osteoklasti-biomusteen rajapinta ja erottamaan resorptio kaksi- ja kolmiulotteisesti.
Potilaista peräisin olevia MSC/osteoprogenitoreja ja osteoklasteja hyödynnetään myös 2D- ja 3D-in vitro -viljelmän saamiseksi, jotta voidaan jäljitellä luu-implanttirajalla olevaa biologista mikroympäristöä kehitetyn biomustekompleksin validoimiseksi. Biomusteen komponentit joko bioprintoidaan soluilla (eli itsenäisen suuttimen kautta toimitetuilla soluilla) solukuormitettujen mallien muodostamiseksi tai tulostetaan soluviljelyastioiden kasvupinnalle ja annetaan hyyteltyä ennen solujen kylvöä kunkin testin tavoitteiden mukaisesti. NP:n vapautumisdynamiikka GelMA:sta, solujen elinkelpoisuus ja proliferaatio, angiogeeniset ja luun regeneratiiviset vaikutukset arvioidaan edellä mainitulla tavalla.
Sen antibakteeristen vaikutusten testaamiseksi sekä tyhjä GelMA että GelMA-NP tulostetaan petrimaljoille ja annetaan hyyteltyä. Sen jälkeen sitä inkuboidaan opportunististen bakteerikantojen kanssa (E. coli, S. aureus, Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis ja Pseudomonas aeruginosa) sopivassa viljelyliemessä yön yli. Bakteerien adheesiota ja lukumäärää arvioidaan vertailevasti testaten annos- ja aikariippuvaisia vaikutuksia. GelMA-NP:n antibakteerista vaikutusta GelMA:han verrattuna tuetaan myös SEM-kuvauksella.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Roma, Italia, 00168
- Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, UOC neurochirurgia Infantile
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Pediatriset potilaat (0-3 vuotta), joille tehdään leikkaus kraniosynostoosin ja muiden synnynnäisten vaurioiden/vamman/aivokasvainten vuoksi
- Aikuiset potilaat (18–50-vuotiaat), joille tehdään kallo-kasvoleikkaus (pääasiassa) trauman ja kasvainten vuoksi
Poissulkemiskriteerit:
- Yli 3-vuotiaat lapsipotilaat
- Yli 50-vuotiaat aikuiset
- Lapsipotilaat ja aikuispotilaat, joilla on muita kallon sairauksia
- Potilaat, joilla on kallon vaurioita, jotka eivät vaadi kallon leikkausta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Biomusteen nanohiukkasten kompleksin kehittäminen
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Vähintään 50 gelatiini-metakryyliamidi (GelMA) -pohjaisen hydrogeelin kehittäminen, joka on kompleksoitu poly(maito-ko-glykolihappo) (PLGA) nanohiukkasten (NP) kanssa, jotka osoittavat jatkuvaa ja pitkittynyttä NP:iden vapautumista GelMA-matriisista 15-20 päivän ajan .
Kehitetyn kompleksin tehokkuutta arvioidaan upottamalla fluoresoivalla yhdisteellä ladatut GelMA-NP:t biomimeettiseen solukasvualustaan ja kvantifioimalla surnatantissa vapautuneet NP:t ajankulun kokeissa.
NP-kvantifiointi suoritetaan käyttämällä UV-Vis-spektroskopiaa, fluoresenssispektroskopiaa tai partikkelien laskemista, kuten nanopartikkelien seurantaanalyysiä (NTA).
NP:iden eheyttä tutkitaan transmissioelektronimikroskoopilla (TEM) ja dynaamisella valonsironnalla (DLS).
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Valittuja biomolekyylejä kuljettavan biomusteen nanohiukkaskompleksin kehittäminen
Aikaikkuna: 18 kuukautta
|
5-10 biomolekyylin kapselointi/konjugointi vähintään 70 %:ssa hydrogeelimatriisiin sisällytetyistä PLGA-nanohiukkasista.
Kehitetyn kompleksin tehokkuutta arvioidaan upottamalla biomolekyyleillä ladatut GelMA-NP:t biomimeettiseen solukasvualustaan ja kvantifioimalla surnatantissa vapautuneet NP:t aikajaksokokeissa.
NP-kvantifiointi suoritetaan käyttämällä UV-Vis-spektroskopiaa, fluoresenssispektroskopiaa tai partikkelien laskemista, kuten nanopartikkelien seurantaanalyysiä (NTA).
NP:iden eheyttä tutkitaan transmissioelektronimikroskoopilla (TEM) ja dynaamisella valonsironnalla (DLS).
|
18 kuukautta
|
|
Monimutkaisen biomusteen tehokkuuden validointi luun regeneraatiossa
Aikaikkuna: 22 kuukautta
|
Arvio 90 %:n solujen elinkelpoisuudesta ja vähintään 2-kertaisesta osteospesifisen markkerin ilmentymisen ja mineralisoituneen matriisin kerrostumisen tasosta solujen in vitro -käsittelyn jälkeen biomuste-nanohiukkaskomplekseilla vähintään 20 biologisessa replikaatiossa verrattuna käsittelemättömiin soluihin (kontrolli).
Solujen elinkelpoisuus mitataan live/dead kit -määrityksellä.
GelMA-NPs-biomolekyyleistä koostuvan kompleksin biologinen toiminnallisuus arvioidaan geeniekspressioanalyysillä ja luumatriisivärjäyksellä sekä sen kvantifiointi.
|
22 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Luca Massimi, Fondazione Policlinico Universitario A. gemelli, IRCCS
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 6830
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .