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Biotinta funcionalizada que proporciona biomoléculas para el tratamiento de enfermedades craneofaciales (DART-CRAFT)

Un bioenlace dopable para ingeniería tisular aumentada en la reconstrucción craneofacial, una línea innovadora para el diseño de fármacos y la administración selectiva a través de nanopartículas poliméricas funcionalizadas.

El estudio tiene como objetivo abordar los desafíos de la reconstrucción ósea craneofacial en pacientes pediátricos y adultos afectados por malformaciones craneofaciales congénitas (es decir, craneosinostosis), traumatismos o tumores, mediante el desarrollo de un material biohíbrido innovador con propiedades reológicas ajustables, que sirve como agente sellador y relleno de defectos. Los procedimientos de craniectomía/craneotomía a menudo dejan defectos óseos que requieren craneoplastia para proteger la duramadre subyacente y el cerebro de agresiones físicas. La reconstrucción del esqueleto viscerocraneal plantea desafíos adicionales, debido a la compleja anatomía del cráneo facial y las importantes exigencias estéticas y funcionales de su reconstrucción.

El estudio planea desarrollar un hidrogel biosintético moldeable a base de gelatina-metacrilamida (GelMA) complejado con nanopartículas funcionalizadas de poli (ácido láctico-co-glicólico) (PLGA) para la administración de fármacos. Se aislarán células osteoprogenitoras (incluidas células estromales mesenquimales/osteoblastos y monocitos/osteoclastos) de fragmentos de tejido óseo de pacientes inscritos y muestras de sangre periférica, respectivamente, para obtener cultivos 2D y 3D que imiten el entorno óseo in vivo. El perfilado de alto rendimiento de las muestras de los pacientes identificará objetivos farmacológicos para los compuestos bioactivos que liberará la biotinta. La validación in vitro incluirá cocultivos de osteoprogenitores derivados de pacientes para evaluar la captación, la dinámica de liberación, la biocompatibilidad, la inmunogenicidad y los efectos terapéuticos del complejo desarrollado. El objetivo final será desarrollar un biocompuesto de ingeniería de tejidos preprototipo para la reconstrucción ósea craneofacial.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Para desarrollar una matriz polimérica biosintética moldeable a base de colágeno, se modificarán bioquímicamente hidrogeles comerciales a base de gelatina-metacrilamida (GelMA) para ajustar con precisión su pseudoplasticidad y límite elástico, y se funcionalizarán para implementar la administración de fármacos para mejorar las propiedades biológicas. El GelMA se enriquecerá químicamente con: moléculas adhesivas (p. ej. compuestos inorgánicos que liberan iones o a base de alginato), si es necesario, para aumentar la adhesión a los materiales implantables utilizados en la reconstrucción craneofacial, fotoiniciadores sin escisión a base de tiol (p. ej. eosinaY combinada con trietanolamina y vinilcaprolactama) para permitir la reticulación activada por luz visible y minimizar los problemas de seguridad de la luz ultravioleta. La foto-reticulación se logrará mediante un dispositivo portátil de luz visible (420-480 nm) para inducir la gelificación de la biotinta. Las propiedades físicas (morfología, propiedades viscoelásticas, rigidez, resistencia a una tensión aplicada) de los diferentes compuestos GelMA se analizarán según procedimientos estandarizados. Las propiedades adhesivas de GelMA se medirán mediante pruebas de resistencia al corte en condiciones secas. Una vez identificados los compuestos GelMA que muestran las características biológicas más altas, se dotarán de nanopartículas (NP) basadas en poli (ácido láctico-co-glicólico) (PLGA) funcionalizadas.

Para este objetivo, se sintetizarán y funcionalizarán NP biocompatibles de PLGA-polietilenglicol (PEG) con bissulfona para unir restos objetivo en la superficie. La síntesis implica activación de PLGA, conjugación de PLGA-PEG, activación de bis-sulfona y conjugación de PLGA-PEG-bis-sulfona. La relación PLGA/PEG se ajustará según la carga útil de hidrofobicidad/hidrofilicidad. La bissulfona se utiliza para la PEGilación selectiva y eficiente del enlace disulfuro de proteínas o para conjugar proteínas/péptidos etiquetados con His de acuerdo con métodos estandarizados para implementar agentes antimicrobianos o dirigidos a células específicas. Se utilizará cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) para validar la reacción biosintética. La dispersión dinámica de la luz (DLS), el análisis de seguimiento de nanopartículas (NTA) y la microscopía electrónica de barrido (SEM) definirán las propiedades morfológicas y ultraestructurales de la construcción final. La resonancia de plasmón superficial validará el reconocimiento del objetivo. Luego, el ensamblaje del compuesto híbrido GelMA-NP se logrará mediante impresión 3D por extrusión de acuerdo con procesos de producción estandarizados. El hidrogel y la suspensión NP se dispensarán a través de boquillas separadas, en patrones 2D y 3D con tamaños de características de 100-1000 nm, bajo control de presión y temperatura. Se utilizarán concentraciones escalares de NP y luego se evaluarán.

La integridad de las NP y la dinámica de liberación de estas de GelMA se estudiarán sumergiendo las GelMA-NP cargadas con un compuesto fluorescente en un medio de crecimiento celular biomimético y cuantificando las NP liberadas en el sobrenadante en experimentos de curso temporal. La cuantificación de NP se realizará mediante espectroscopia UV-Vis, espectroscopia de fluorescencia o recuento de partículas como el sistema NTA. La integridad de las NP se estudiará con microscopía electrónica de transmisión (TEM) y DLS.

Una vez caracterizados bioquímicamente los GelMA-NP, se utilizarán para administrar compuestos bioactivos identificados a través de datos proteómicos como se describe posteriormente.

Para validar la biotinta desarrollada en modelos de enfermedades craneofaciales in vitro, se seleccionarán e inscribirán en el estudio pacientes con malformaciones craneofaciales sometidos a cirugía craneal. En concreto, se inscribirán pacientes pediátricos afectados por craneosinostosis y otros defectos congénitos, traumatismos o tumores cerebrales sometidos a cirugía craneal. Los pacientes adultos sometidos a cirugía craneofacial también serán seleccionados e inscritos para tumores y traumatismos craneofaciales. Para ello, se obtendrán muestras de tejido óseo craneal derivadas de pacientes tanto pediátricos como adultos como desechos quirúrgicos durante la craniectomía o remodelación de la bóveda craneal previa obtención del consentimiento informado firmado (por los padres en el caso de niños). Para cada paciente, los tejidos de desecho se distribuirán al azar en tres alícuotas. De estos, se recolectará 1 alícuota en medio de crecimiento celular para sembrar muestras de tejido óseo en una placa de cultivo para aislar células del estroma mesenquimatoso (MSC). A partir de entonces, MSC se ampliará hasta el tercer pase de cultivo y se recopilará en infraestructuras de biobancos con datos clínicos anonimizados asociados y un sistema de seguimiento optimizado para análisis posteriores de la siguiente manera. La liberación y biocompatibilidad de NP de biotinta basada en GelMA se analizarán utilizando MSC, a través de ensayos funcionales para: evaluar la dinámica de adhesión focal y estudiar la adhesión celular a la biotinta gelificada mediante ensayo de inmunofluorescencia. El comportamiento y la viabilidad de las células se medirán en experimentos a lo largo del tiempo utilizando un sistema de imágenes de células vivas (sistemas de análisis de células vivas Incucyte).

Además, se congelarán 2 alícuotas de muestras de tejido óseo obtenidas de pacientes en nitrógeno líquido (después de sumergirlas en un medio crioprotector con inhibidores de proteasa). Las proteínas y los metabolitos se aislarán de estas muestras utilizando un protocolo estandarizado interno. Las muestras extraídas se digerirán utilizando el protocolo de digestión de preparación de muestras asistida por filtro (FASP). Luego, las muestras se analizarán mediante espectrometría de masas en tándem por cromatografía líquida (LC-MS/MS). También los metabolitos se evaluarán mediante LC-MS/MS y se separarán mediante HPLC. Luego, los resultados obtenidos sobre proteínas y metabolitos se analizarán mediante análisis de vías integradas (utilizando IPA) para lograr el perfil multiómico de cada paciente, identificando así objetivos farmacológicos que se explotarán en el diseño de fármacos. Se emplearán herramientas computacionales de diseño de fármacos, incluido el acoplamiento molecular y la detección virtual, para identificar los compuestos principales de las bases de datos de fármacos/químicos capaces de interactuar con los objetivos seleccionados de los conjuntos de datos de perfiles ómicos integrados. El comportamiento dinámico, la estabilidad y las interacciones de unión de los complejos objetivo-ligando se estudiarán mediante simulaciones de dinámica molecular (MD) para analizar motivos de unión y puntos críticos. Los conocimientos aportados por los médicos sobre las interacciones moleculares guiarán el diseño y la optimización de nuevos compuestos. Esto implicará incorporar modificaciones estructurales con enfoques basados ​​en ligandos y realizar un cribado virtual para mejorar la afinidad de unión, la selectividad y la similitud con los fármacos. Las biomoléculas identificadas a través de estos estudios in silico se comprarán comercialmente y se encapsularán en PLGA NP. En este sentido, se aprovechará la nanoprecipitación y la emulsión única para cargas hidrófobas, mientras que para las cargas hidrófilas se empleará la técnica de evaporación de disolventes en doble emulsión (w1/o/w2). Después, el PLGA que suministra los compuestos seleccionados se complejará en una matriz de hidrogel (GelMA). Las propiedades funcionales tróficas y proregenerativas del compuesto de biotinta que libera biomoléculas se evaluarán en MSC para probar las propiedades osteogénicas, mediante un ensayo de actividad ALP, tinción de mineralización in vitro y análisis de expresión de genes marcadores. Además, las células endoteliales de la vena umbilical humana (línea comercial) se tratarán con el complejo de fármaco GelMA-NP para evaluar las propiedades angiogénicas mediante el conteo y el tamaño de las estructuras similares a capilares formadas in vitro (ensayo de formación de tubos).

Además, se recolectará una pequeña alícuota de sangre venosa periférica (2-3 ml para pacientes pediátricos y hasta 7 ml para pacientes adultos) de exámenes clínicos de rutina. Las PBMC se aislarán de una muestra de sangre completa utilizando la técnica de centrifugación en gradiente de densidad de Ficoll. Luego, las células de monocitos/macrófagos se separarán mediante perlas magnéticas conjugadas con anticuerpo CD14 y se cultivarán in vitro con factores (es decir, M-CSF, RANKL) para formar osteoclastos maduros. Estos se utilizarán para evaluar la biorreabsorbibilidad del compuesto GelMA-NP. Brevemente, se sembrarán osteoclastos en las superficies con nanopatrones GelMA-NP y se evaluará la expresión de marcadores típicos específicos de osteoclastos mediante análisis de inmunofluorescencia. Se utilizará SEM y ensayo de inmunofluorescencia para visualizar ultraestructuralmente la interfaz osteoclasto-biotinta y discriminar la resorción en dos y tres dimensiones.

También se explotarán MSC/osteoprogenitores y osteoclastos derivados de pacientes para obtener cultivos in vitro 2D y 3D para imitar el microambiente biológico existente en el límite hueso-implante para la validación del complejo de biotinta desarrollado. Los componentes de la biotinta se bioimprimirán con células (es decir, células administradas a través de una boquilla independiente) para formar modelos cargados de células, o se imprimirán en la superficie de crecimiento de los recipientes de cultivo celular y se dejarán jelificar antes de la siembra celular, según los objetivos de cada prueba. La dinámica de liberación de NP de GelMA, la viabilidad y proliferación celular, los efectos angiogénicos y regenerativos óseos se evaluarán como se mencionó anteriormente.

Para probar sus efectos antibacterianos, tanto el GelMA descargado como el GelMA-NP se imprimirán en placas de Petri y se dejarán jelificar. Posteriormente se incubará con cepas bacterianas oportunistas (E. coli, S. aureus, Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis y Pseudomonas aeruginosa) en el caldo de cultivo apropiado durante la noche. La adhesión y el recuento bacteriano se evaluarán comparativamente, probando los efectos relacionados con la dosis y el tiempo. La actividad antibacteriana de GelMA-NP sobre GelMA también estará respaldada por imágenes SEM.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

180

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Roma, Italia, 00168
        • Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, UOC neurochirurgia Infantile

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Pacientes pediátricos sometidos a cirugía por craneosinostosis y otros defectos congénitos (p. ej. traumatismos, tumores cerebrales) según el estándar de atención. Pacientes adultos afectados por traumatismos y tumores sometidos a craniectomía según estándar de atención. El paciente pediátrico estará inscrito en la Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS y en la Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale (AORN) Santobono Pausilipon. El paciente adulto será inscrito en Policlinico di Bari. Para este estudio se analizarán muestras derivadas de 180 pacientes, se inscribirán 60 pacientes por UO de forma prospectiva.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes pediátricos (0-3 años) sometidos a cirugía por craneosinostosis y otros defectos congénitos/traumatismos/tumores cerebrales
  • Pacientes adultos (18-50 años) sometidos a cirugía craneofacial por (principalmente) traumatismos y tumores.

Criterio de exclusión:

  • Pacientes pediátricos mayores de 3 años.
  • Adultos mayores de 50 años
  • Pacientes pediátricos y pacientes adultos con otras enfermedades craneales.
  • Pacientes con defectos craneales que no requieren cirugía craneofacial.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Desarrollo de un complejo de nanopartículas de biotinta.
Periodo de tiempo: 12 meses
Desarrollo de al menos 50 biotintas de hidrogeles a base de gelatina-metacrilamida (GelMA) complejadas con nanopartículas (NP) de poli(ácido láctico-co-glicólico) (PLGA) que muestran una liberación sostenida y prolongada de NP de la matriz GelMA durante 15 a 20 días. . La eficiencia del complejo desarrollado se evaluará sumergiendo las GelMA-NP cargadas con compuesto fluorescente en un medio de crecimiento celular biomimético y cuantificando las NP liberadas en el sobrenadante en experimentos de curso temporal. La cuantificación de NP se realizará mediante espectroscopia UV-Vis, espectroscopia de fluorescencia o recuento de partículas como el análisis de seguimiento de nanopartículas (NTA). La integridad de las NP se estudiará mediante microscopía electrónica de transmisión (TEM) y dispersión dinámica de luz (DLS).
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Desarrollo de un complejo de nanopartículas de biotinta que proporciona biomoléculas seleccionadas
Periodo de tiempo: 18 meses
Encapsulación/conjugación de un rango de 5 a 10 biomoléculas en al menos el 70% de las nanopartículas de PLGA incorporadas dentro de la matriz de hidrogel. La eficiencia del complejo desarrollado se evaluará sumergiendo las GelMA-NP cargadas con biomoléculas en un medio de crecimiento celular biomimético y cuantificando las NP liberadas en el sobrenadante en experimentos de curso temporal. La cuantificación de NP se realizará mediante espectroscopia UV-Vis, espectroscopia de fluorescencia o recuento de partículas como el análisis de seguimiento de nanopartículas (NTA). La integridad de las NP se estudiará mediante microscopía electrónica de transmisión (TEM) y dispersión dinámica de luz (DLS).
18 meses
Validación de la eficacia de la compleja biotinta en la regeneración ósea
Periodo de tiempo: 22 meses
Evaluación de una viabilidad celular del 90 % y niveles de expresión de marcadores osteoespecíficos y deposición de matriz mineralizada aumentados al menos dos veces después de tratamientos in vitro de células con complejos de biotinta y nanopartículas en al menos 20 réplicas biológicas en comparación con células no tratadas (control). La viabilidad celular se medirá mediante el ensayo del kit vivo/muerto. La funcionalidad biológica del complejo formado por GelMA-NPs-biomolécula(s) se evaluará mediante análisis de expresión génica y tinción de matriz ósea y su cuantificación.
22 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Luca Massimi, Fondazione Policlinico Universitario A. gemelli, IRCCS

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

7 de octubre de 2024

Finalización primaria (Estimado)

31 de diciembre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de octubre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

30 de julio de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de julio de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

1 de agosto de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de marzo de 2025

Última verificación

1 de julio de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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