Perfuusioindeksi leikkauksen jälkeisen kivun seurannassa

Tässä prospektiivisessa satunnaistetussa yksisokkokohorttitutkimuksessa tutkittiin leikkauksen jälkeistä visuaalista analogiaasteikkoa ja perfuusioindeksin muutosta. VAS:n ja PI:n suhteelliset muutokset analysoitiin.

Tutkijaan kuului yhteensä 100 aikuista osallistujaa, joiden fyysinen tila oli 1-3 ja joille oli määrä tehdä laparotomia vatsan leikkaus yleisanestesiassa. Poissulkemiskriteerit olivat seuraavat: Potilaat, joilla oli vaikea yhteistyö ja sydämen vajaatoiminta, suljettiin pois tutkimuksesta. 2.3 Jako, satunnaistaminen Leikkauspäivänä potilaat, joilla ei ollut verenpainetautia (ryhmä 1) ja verenpainetautia sairastavat (ryhmä 2), erotettiin ja otettiin leikkaus. Rutiininomaista elektrokardiografiaa (EKG), pulssioksimetriaa ja verenpaineen seurantaa sekä pulssioksimetrialaitteita (Masimo Corp, Irvine CA, USA) käytettiin keskimääräisen valtimopaineen (MAP), PI:n ja pleth variability index (PVI) arvojen tallentamiseen anestesian alussa. .

Tutkimus suoritettiin Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin koulutus- ja tutkimussairaalassa, ja eettinen komitea hyväksyi sen numerolla 2023000037-1. Kaikille tutkimuksille tiedotettiin tutkimuksesta ja heille annettiin tietoinen suostumus. Kaikille potilaille annettiin rutiininomaisesti 500 cc Ringerin laktaattiliuosta suonensisäisesti ennen leikkausta ennen anestesiaa ja vietiin leikkaussaliin. Kirjallinen tietoinen suostumus saatiin vapaaehtoisilta ja sisällytettiin tutkimukseen. . Kaikki potilaat saivat suonensisäistä (IV) nesteytystä 500 cm3:llä Ringerin laktaattia 6 tunnin paaston jälkeen. Esilääkitystä varten annettiin midatsolaamia 1 mg IV ja pantopratsolia 40 mg IV 10 minuuttia ennen leikkaussalia. Rutiinielektrokardiografiaa (EKG), pulssioksimetriaa ja verenpaineen seurantaa sekä pulssioksimetrialaitteita (Masimo Corp, Irvine CA, USA) käytettiin keskimääräisen valtimopaineen (MAP) ja PVI-arvojen tallentamiseen anestesian alussa.

Anestesian indusoimiseksi annettiin suonensisäisesti propofolia 2 mg/kg, fentanyyliä 2 µg/kg ja rokuroniumia 0,6 mg/kg. Endotrakeaalinen intubaatio suoritettiin lihasrelaksaation jälkeen syväanestesiassa. Induktion jälkeistä anestesiaa ylläpidettiin sevofluraanilla 2 %, 50-50 % happi-ilmaseoksella. Leikkauksen jälkeen lihasrelaksaatio lopetettiin 200 mg:lla sugammadeksia ja potilaat siirrettiin anestesian jälkeiseen hoitoon, kun lihasvoimaa havaittiin riittävästi. Leikkauksen jälkeen annettiin parasetamolia 500 mg iv ja tramadolia 100 mg iv. Leikkauksen jälkeinen kipu arvioitiin VAS:lla. Kipu pisteytettiin asteikolla 0-10, ja VAS > 6 pidettiin kivun rajapisteenä pelastuskivunlievityksessä. Kun potilas saapui ensimmäisen kerran anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön, VAS 0 -arvo hyväksyttiin ja pisteytys suoritettiin 30 minuutin välein (VAS 30, VAS 60, VAS 90). Vastaavat PI 0, PI 90, PVI 0, PVI 90 arvot kirjattiin. Jos VAS>6, morfiinia 0,05 mg/kg toistettiin 15 minuutin välein, kunnes VAS <6 pelastuskipulääkkeenä. Potilaita, joiden muunneltu Aldrete-pistemäärä oli >8, tarkkailtiin ja lähetettiin kliiniseen yksikköön. Suhteelliset muutokset VAS-pisteissä laskettiin tilastollisen analyysin aikana. VAS 1 otettiin viimeiseksi arvoksi, joka mitattiin anestesian jälkeisen analgesian jälkeen. Suhteellinen muutos laskettiin kaavalla (ΔVAS)=(VAS 0-VAS 1)/(VAS 0). Samoin suhteelliset muutokset PI:ssä laskettiin käyttämällä kaavaa (API)=(PI 0-PI 1)/(PI 0). Nämä muutokset analysoitiin potilailla, joilla oli verenpainetauti (ryhmä 2) ja ilman (ryhmä 1) verenpainetautia. Leikkauksen jälkeisen kivun ennustekykyä kivun mittaus- ja arviointityökaluna tutkittiin analysoimalla Perfuston-indeksin suhteellista muutosta.