Índice de perfusión en el seguimiento del dolor posoperatorio

En este estudio de cohorte prospectivo, aleatorizado, simple ciego, se examinaron la escala analógica visual posoperatoria y el cambio del índice de perfusión. Se analizaron los cambios relativos en VAS y PI.

El investigador incluyó un total de 100 participantes adultos con estados físicos de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos que oscilaban entre 1 y 3, que estaban programados para someterse a una cirugía abdominal de laparotomía bajo anestesia general. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: Los pacientes con dificultad para cooperar e insuficiencia cardíaca fueron excluidos del estudio. 2.3 Asignación, aleatorización El día de la cirugía, los pacientes sin enfermedad de hipertensión (Grupo 1) y aquellos con enfermedad de hipertensión (Grupo 2) fueron separados y llevados a cirugía. Se utilizaron dispositivos de electrocardiografía (ECG) de rutina, oximetría de pulso y monitorización de la presión arterial y oximetría de pulso (Masimo Corp, Irvine CA, EE. UU.) para registrar los valores de presión arterial media (PAM), PI e índice de variabilidad plet (PVI) al inicio de la anestesia. .

El estudio se realizó en el Hospital de Investigación y Formación Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin y fue aprobado por el comité de ética con el número 2023000037-1. Todos los estudios fueron informados sobre el estudio y se dio su consentimiento informado. A todos los pacientes se les administraron rutinariamente 500 cc de solución de lactato de Ringer por vía intravenosa en el período preoperatorio antes de la anestesia y se los llevó al quirófano. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los voluntarios y se incluyó en el estudio. . Todos los pacientes recibieron hidratación intravenosa (IV) con 500 cc de lactato de Ringer después de un ayuno de 6 horas. Como premedicación, se administraron midazolam 1 mg IV y pantoprazol 40 mg IV 10 minutos antes del quirófano. Se utilizaron dispositivos de electrocardiografía (ECG) de rutina, oximetría de pulso y monitorización de la presión arterial y oximetría de pulso (Masimo Corp, Irvine CA, EE. UU.) para registrar la presión arterial media (PAM) y los valores de PVI al inicio de la anestesia.

Se administraron por vía intravenosa propofol 2 mg/kg, fentanilo 2 µg/kg y rocuronio 0,6 mg/kg para inducir la anestesia. La intubación endotraqueal se realizó después de la relajación muscular bajo anestesia profunda. La anestesia postinducción se mantuvo con sevoflurano al 2%, mezcla de oxígeno y aire al 50-50%. Después de la cirugía, el efecto de relajación muscular se terminó con sugammadex 200 mg y los pacientes fueron trasladados a la unidad de cuidados postanestésicos cuando se observó suficiente fuerza muscular. En el posoperatorio se administraron paracetamol 500 mg iv y tramadol 100 mg iv. El dolor postoperatorio se evaluó mediante una EVA. El dolor se puntuó en una escala de 0 a 10 y se consideró una EVA > 6 como punto de corte del dolor para la analgesia de rescate. Cuando el paciente llegó por primera vez a la unidad de cuidados postanestésicos, se aceptó un valor de EVA 0 y se realizó una puntuación cada 30 minutos (EVA 30, EVA 60, EVA 90). Se registraron los valores correspondientes de PI 0, PI 90, PVI 0, PVI 90. Si EVA>6, se repitió morfina 0,05 mg/kg cada 15 minutos hasta EVA<6 como analgesia de rescate. Los pacientes con una puntuación de Aldrete modificada >8 fueron observados y remitidos a la unidad clínica. Durante el análisis estadístico se calcularon los cambios relativos en la puntuación VAS. Se tomó como último valor medido la EVA 1 tras la analgesia de rescate en la unidad de cuidados postanestésicos. El cambio relativo se calculó como (ΔEVA)=(EVA 0-EVA 1)/(EVA 0). De manera similar, los cambios relativos en PI se calcularon usando la fórmula (ΔPI)=(PI 0-PI 1)/(PI 0). Estos cambios se analizaron en pacientes con hipertensión (grupo 2) y sin hipertensión (grupo 1). La capacidad predictiva del dolor posoperatorio como herramienta para medir y evaluar el dolor se examinó analizando el cambio relativo en el índice de Perfuston.