Indice de perfusion dans le suivi de la douleur postopératoire

Dans cette étude de cohorte prospective randomisée en simple aveugle, l'échelle visuelle analogique postopératoire et le changement de l'indice de perfusion ont été examinés. Les changements relatifs dans l'EVA et l'IP ont été analysés.

Les chercheurs ont inclus un total de 100 participants adultes avec des statuts physiques de l'American Society of Anesthesiologists allant de 1 à 3, qui devaient subir une chirurgie abdominale par laparotomie sous anesthésie générale. Les critères d'exclusion étaient les suivants : Les patients présentant une coopération difficile et une insuffisance cardiaque ont été exclus de l'étude. 2.3 Répartition, randomisation Le jour de l'intervention chirurgicale, les patients sans hypertension (groupe 1) et ceux souffrant d'hypertension (groupe 2) ont été séparés et pris en charge. chirurgie. Des appareils d'électrocardiographie (ECG) de routine, d'oxymétrie de pouls, de surveillance de la pression artérielle et d'oxymétrie de pouls (Masimo Corp, Irvine CA, USA) ont été utilisés pour enregistrer les valeurs de la pression artérielle moyenne (MAP), de l'IP et de l'indice de variabilité pléthique (PVI) au début de l'anesthésie. .

L'étude a été menée à l'hôpital de formation et de recherche Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin et approuvée par le comité d'éthique sous le numéro 2023000037-1. Toutes les études ont été informées de l'étude et un consentement éclairé a été donné. Tous les patients ont reçu systématiquement 500 cc de solution de lactate de Ringer par voie intraveineuse pendant la période préopératoire précédant l'anesthésie et emmenés en salle d'opération. Un consentement éclairé écrit a été obtenu auprès des volontaires et inclus dans l'étude. . Tous les patients ont reçu une hydratation intraveineuse (IV) avec 500 cc de lactate de Ringer après un jeûne de 6 heures. En prémédication, du midazolam 1 mg IV et du pantoprazole 40 mg IV ont été administrés 10 minutes avant l'entrée en salle d'opération. Des appareils d'électrocardiographie (ECG) de routine, d'oxymétrie de pouls, de surveillance de la pression artérielle et d'oxymétrie de pouls (Masimo Corp, Irvine CA, USA) ont été utilisés pour enregistrer la pression artérielle moyenne (MAP) et les valeurs PVI au début de l'anesthésie.

Du propofol 2 mg/kg, du fentanyl 2 µg/kg et du rocuronium 0,6 mg/kg ont été administrés par voie intraveineuse pour induire une anesthésie. L'intubation endotrachéale a été réalisée après relaxation musculaire sous anesthésie profonde. L'anesthésie post-induction a été maintenue avec du sévoflurane à 2 %, un mélange oxygène-air à 50-50 %. Après l'intervention chirurgicale, l'effet de relaxation musculaire a été stoppé avec 200 mg de sugammadex et les patients ont été transférés à l'unité de soins post-anesthésiques lorsqu'une force musculaire suffisante a été observée. Du paracétamol 500 mg iv et du tramadol 100 mg iv ont été administrés en postopératoire. La douleur postopératoire a été évaluée à l'aide d'une EVA. La douleur a été notée sur une échelle de 0 à 10, et une EVA > 6 était considérée comme le seuil de douleur pour une analgésie de secours. À l'arrivée du patient dans l'unité de soins post-anesthésiques, une valeur VAS 0 était acceptée et une notation était réalisée toutes les 30 minutes (VAS 30, VAS 60, VAS 90). Les valeurs correspondantes PI 0, PI 90, PVI 0, PVI 90 ont été enregistrées. Si VAS > 6, la morphine 0,05 mg/kg a été répétée toutes les 15 minutes jusqu'à VAS < 6 comme analgésie de secours. Les patients présentant un score d'Aldrete modifié > 8 ont été observés et référés à l'unité clinique. Les changements relatifs du score VAS ont été calculés lors de l'analyse statistique. L'EVA 1 a été prise comme dernière valeur mesurée après analgésie de secours dans l'unité de soins post-anesthésiques. Le changement relatif a été calculé comme suit (ΔVAS) = (VAS 0-VAS 1)/(VAS 0). De même, les changements relatifs de PI ont été calculés à l'aide de la formule (ΔPI) = (PI 0-PI 1)/(PI 0). Ces changements ont été analysés chez des patients souffrant d'hypertension (groupe 2) et sans (groupe 1) d'hypertension. La capacité prédictive de la douleur postopératoire en tant qu'outil de mesure et d'évaluation de la douleur a été examinée en analysant le changement relatif de l'indice de Perfuston.