Perfusionsindex bei der Nachsorge postoperativer Schmerzen

In dieser prospektiven, randomisierten, einfach verblindeten Kohortenstudie wurden die postoperative visuelle Analogskala und die Veränderung des Perfusionsindex untersucht. Relative Veränderungen von VAS und PI wurden analysiert.

Zu den Forschern gehörten insgesamt 100 erwachsene Teilnehmer mit einem Gesundheitsstatus von 1 bis 3 der American Society of Anaesthesiologists, bei denen eine Laparotomie-Bauchoperation unter Vollnarkose geplant war. Die Ausschlusskriterien waren wie folgt: Patienten mit schwieriger Kooperation und Herzinsuffizienz wurden von der Studie ausgeschlossen. 2.3 Zuordnung, Randomisierung Am Tag der Operation wurden Patienten ohne Hypertonie-Erkrankung (Gruppe 1) und solche mit Hypertonie-Erkrankung (Gruppe 2) getrennt und aufgenommen Operation. Routinemäßige Elektrokardiographie (EKG), Pulsoximetrie und Blutdrucküberwachung sowie Pulsoximetriegeräte (Masimo Corp, Irvine CA, USA) wurden verwendet, um die Werte des mittleren arteriellen Drucks (MAP), des PI und des Plethvariabilitätsindex (PVI) zu Beginn der Anästhesie aufzuzeichnen .

Die Studie wurde im Trainings- und Forschungskrankenhaus Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin durchgeführt und von der Ethikkommission mit der Nummer 2023000037-1 genehmigt. Alle Studienteilnehmer wurden über die Studie informiert und es wurde eine Einverständniserklärung abgegeben. Allen Patienten wurden in der präoperativen Phase vor der Anästhesie routinemäßig 500 ml Ringer-Laktatlösung intravenös verabreicht und sie wurden in den Operationssaal gebracht. Die schriftliche Einverständniserklärung der Freiwilligen wurde eingeholt und in die Studie einbezogen. . Alle Patienten erhielten nach 6-stündigem Fasten eine intravenöse (IV) Flüssigkeitszufuhr mit 500 ml Ringer-Laktat. Zur Prämedikation wurden 10 Minuten vor dem Operationssaal Midazolam 1 mg i.v. und Pantoprazol 40 mg i.v. verabreicht. Routinemäßige Elektrokardiographie (EKG), Pulsoximetrie und Blutdrucküberwachung sowie Pulsoximetriegeräte (Masimo Corp, Irvine CA, USA) wurden verwendet, um den mittleren arteriellen Druck (MAP) und die PVI-Werte zu Beginn der Anästhesie aufzuzeichnen.

Propofol 2 mg/kg, Fentanyl 2 µg/kg und Rocuronium 0,6 mg/kg wurden intravenös verabreicht, um eine Anästhesie einzuleiten. Die endotracheale Intubation erfolgte nach Muskelentspannung unter tiefer Anästhesie. Die Anästhesie nach der Einleitung wurde mit Sevofluran 2 %, 50–50 % Sauerstoff-Luft-Gemisch aufrechterhalten. Nach der Operation wurde die Wirkung der Muskelentspannung mit Sugammadex 200 mg beendet und die Patienten wurden auf die Nachanästhesiestation verlegt, wenn eine ausreichende Muskelkraft beobachtet wurde. Postoperativ wurden Paracetamol 500 mg iv und Tramadol 100 mg iv verabreicht. Die postoperativen Schmerzen wurden mithilfe eines VAS beurteilt. Der Schmerz wurde auf einer Skala von 0 bis 10 bewertet und ein VAS > 6 galt als Schmerzgrenzwert für die Notfallanalgesie. Als der Patient zum ersten Mal auf der Postanästhesiestation ankam, wurde ein VAS-0-Wert akzeptiert und alle 30 Minuten wurde eine Bewertung durchgeführt (VAS 30, VAS 60, VAS 90). Die entsprechenden PI 0-, PI 90-, PVI 0- und PVI 90-Werte wurden aufgezeichnet. Wenn VAS > 6, wurde Morphin 0,05 mg/kg alle 15 Minuten wiederholt, bis VAS < 6 als Notfallanalgesie. Patienten mit einem modifizierten Aldrete-Score >8 wurden beobachtet und an die klinische Abteilung überwiesen. Relative Änderungen im VAS-Score wurden während der statistischen Analyse berechnet. VAS 1 wurde als letzter gemessener Wert nach der Notfallanalgesie auf der Postanästhesiestation angenommen. Die relative Änderung wurde als (ΔVAS) = (VAS 0 – VAS 1)/(VAS 0) berechnet. In ähnlicher Weise wurden relative Änderungen des PI mithilfe der Formel (ΔPI) = (PI 0 – PI 1)/(PI 0) berechnet. Diese Veränderungen wurden bei Patienten mit Bluthochdruck (Gruppe 2) und ohne Bluthochdruck (Gruppe 1) analysiert. Die Vorhersagefähigkeit postoperativer Schmerzen als Instrument zur Messung und Beurteilung von Schmerzen wurde durch Analyse der relativen Veränderung des Perfuston-Index untersucht.