Índice de Perfusão no Acompanhamento da Dor Pós-Operatória

Neste estudo prospectivo de coorte randomizado, simples-cego, foram examinadas a escala visual analógica pós-operatória e a alteração do índice de perfusão. Foram analisadas alterações relativas na EVA e no IP.

O pesquisador incluiu um total de 100 participantes adultos com estado físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas variando de 1 a 3, que foram programados para serem submetidos à cirurgia abdominal de laparotomia sob anestesia geral. Os critérios de exclusão foram os seguintes: Pacientes com dificuldade de cooperação e insuficiência cardíaca foram excluídos do estudo 2.3 Alocação, Randomização No dia da cirurgia, os pacientes sem hipertensão (Grupo 1) e aqueles com hipertensão (Grupo 2) foram separados e levados em cirurgia. Eletrocardiografia (ECG) de rotina, oximetria de pulso e monitoramento da pressão arterial e dispositivos de oximetria de pulso (Masimo Corp, Irvine CA, EUA) foram utilizados para registrar os valores de pressão arterial média (PAM), IP e índice de variabilidade plet (PVI) no início da anestesia .

O estudo foi realizado no Hospital de Treinamento e Pesquisa Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin e aprovado pelo comitê de ética com o número 2023000037-1. Todos os estudos foram informados sobre o estudo e o consentimento informado foi dado. Todos os pacientes receberam rotineiramente 500 cc de solução de Ringer com lactato por via intravenosa no período pré-operatório antes da anestesia e foram levados à sala de cirurgia. O consentimento informado por escrito foi obtido dos voluntários e incluído no estudo. . Todos os pacientes receberam hidratação intravenosa (IV) com 500 cc de Ringer com lactato após jejum de 6 horas. Como pré-medicação, midazolam 1 mg IV e pantoprazol 40 mg IV foram administrados 10 minutos antes da sala cirúrgica. Eletrocardiografia (ECG) de rotina, oximetria de pulso e monitoramento da pressão arterial e dispositivos de oximetria de pulso (Masimo Corp, Irvine CA, EUA) foram utilizados para registrar a pressão arterial média (PAM) e os valores de PVI no início da anestesia.

Propofol 2 mg/kg, fentanil 2 µg/kg e rocurônio 0,6 mg/kg foram administrados por via intravenosa para induzir a anestesia. A intubação endotraqueal foi realizada após relaxamento muscular sob anestesia profunda. A anestesia pós-indução foi mantida com sevoflurano 2%, mistura de oxigênio-ar 50-50%. Após a cirurgia, o efeito do relaxamento muscular foi encerrado com sugamadex 200 mg e os pacientes foram transferidos para a sala de recuperação pós-anestésica quando foi observada força muscular suficiente. Paracetamol 500 mg iv e tramadol 100 mg iv foram administrados no pós-operatório. A dor pós-operatória foi avaliada por meio de uma EVA. A dor foi pontuada em uma escala de 0 a 10, e uma EVA > 6 foi considerada o ponto de corte de dor para analgesia de resgate. Quando o paciente chegou à sala de recuperação pós-anestésica, foi aceito um valor VAS 0 e a pontuação foi realizada a cada 30 minutos (VAS 30, VAS 60, VAS 90). Os valores correspondentes de PI 0, PI 90, PVI 0, PVI 90 foram registrados. Se EAV>6, morfina 0,05 mg/kg era repetida a cada 15 minutos até EAV<6 como analgesia de resgate. Pacientes com escore de Aldrete modificado >8 foram observados e encaminhados à unidade clínica. Mudanças relativas na pontuação VAS foram calculadas durante a análise estatística. VAS 1 foi considerado o último valor medido após analgesia de resgate na sala de recuperação pós-anestésica. A mudança relativa foi calculada como (ΔVAS)=(VAS 0-VAS 1)/(VAS 0). Da mesma forma, as alterações relativas no IP foram calculadas usando a fórmula (ΔPI)=(PI 0-PI 1)/(PI 0). Essas alterações foram analisadas em pacientes com hipertensão (grupo 2) e sem hipertensão (grupo 1). A capacidade preditiva da dor pós-operatória como ferramenta para medir e avaliar a dor foi examinada pela análise da mudança relativa no índice de Perfuston.