Perfusjonsindeks i oppfølging av postoperativ smerte

I denne prospektive randomiserte enkeltblinde kohortstudien ble postoperativ visuell analog skala og endring av perfusjonsindeks undersøkt. Relative endringer i VAS og PI ble analysert.

Forsker inkluderte totalt 100 voksne deltakere med American Society of Anesthesiologists fysiske statuser fra 1 til 3, som var planlagt å gjennomgå laparotomi abdominal kirurgi under generell anestesi. Eksklusjonskriterier var som følger: Pasienter med vanskelig samarbeid og hjertesvikt ble ekskludert fra studien 2.3Tildeling,Randomisering På operasjonsdagen ble pasienter uten hypertensjonssykdom (Gruppe 1) og de med hypertensjonssykdom (Gruppe 2) separert og tatt inn i kirurgi. Rutinemessig elektrokardiografi (EKG), pulsoksymetri og blodtrykksovervåking og pulsoksymetri (Masimo Corp, Irvine CA, USA) ble brukt til å registrere gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), PI og pleth variabilitetsindeks (PVI) ved starten av anestesi .

Studien ble utført ved Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin Training and Research Hospital og godkjent av etikkkomiteen med nummer 2023000037-1. Alle studier ble informert om studien og informert samtykke ble gitt. Alle pasienter ble rutinemessig gitt 500 cc Ringers laktatløsning intravenøst ​​i den preoperative perioden før anestesi og ført til operasjonsstuen. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra frivillige og inkludert i studien. . Alle pasientene fikk intravenøs (IV) hydrering med 500 cc Ringers laktat etter en 6-timers faste. For premedisinering ble midazolam 1 mg IV og pantoprazol 40 mg IV administrert 10 minutter før operasjonsstuen. Rutinemessig elektrokardiografi (EKG), pulsoksymetri og blodtrykksovervåking og pulsoksymetri (Masimo Corp, Irvine CA, USA) ble brukt til å registrere gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), PVI-verdier ved starten av anestesi.

Propofol 2 mg/kg, fentanyl 2 µg/kg og rokuronium 0,6 mg/kg ble administrert intravenøst ​​for å indusere anestesi. Endotrakeal intubasjon ble utført etter muskelavslapping under dyp anestesi. Post-induksjonsanestesi ble opprettholdt med sevofluran 2 %, 50-50 % oksygen-luftblanding. Etter operasjonen ble effekten av muskelavslapping avsluttet med sugammadex 200 mg og pasientene ble overført til post-anestesiavdelingen når tilstrekkelig muskelstyrke ble observert. Paracetamol 500 mg iv og tramadol 100 mg iv ble administrert postoperativt. Postoperativ smerte ble vurdert ved hjelp av en VAS. Smerte ble skåret på en 0-10 skala, og en VAS > 6 ble ansett som smertegrensepunktet for redningsanalgesi. Da pasienten først ankom postanestesiavdelingen, ble en VAS 0-verdi akseptert og skåring ble utført hvert 30. minutt (VAS 30, VAS 60, VAS 90). De tilsvarende PI 0, PI 90, PVI 0, PVI 90 verdier ble registrert. Hvis VAS>6, ble morfin 0,05 mg/kg gjentatt hvert 15. minutt inntil VAS <6 som redningsanalgesi. Pasienter med modifisert Aldrete-skår >8 ble observert og henvist til klinisk enhet. Relative endringer i VAS-skåre ble beregnet under statistisk analyse. VAS 1 ble tatt som siste verdi målt etter redningsanalgesi i post-anestesiavdelingen. Den relative endringen ble beregnet som (ΔVAS)=(VAS 0-VAS 1)/(VAS 0). På samme måte ble relative endringer i PI beregnet ved å bruke formelen (ΔPI)=(PI 0-PI 1)/(PI 0). Disse endringene ble analysert hos pasienter med hypertensjon (gruppe 2) og uten (gruppe 1) hypertensjon. Prediksjonsevnen til postoperativ smerte som verktøy for å måle og vurdere smerte ble undersøkt ved å analysere den relative endringen i Perfuston-indeksen.