Индекс перфузии при наблюдении послеоперационной боли

В этом проспективном рандомизированном одиночном слепом когортном исследовании изучались послеоперационные изменения визуальной аналоговой шкалы и индекса перфузии. Анализировались относительные изменения показателей ВАШ и ПИ.

Исследователь включил в общей сложности 100 взрослых участников с физическим статусом от 1 до 3, которым было запланировано проведение лапаротомной абдоминальной операции под общим наркозом. Критерии исключения были следующими: Пациенты с затрудненным сотрудничеством и сердечной недостаточностью были исключены из исследования. 2.3 Распределение, рандомизация. В день операции пациенты без гипертонической болезни (группа 1) и пациенты с гипертонической болезнью (группа 2) были разделены и взяты в операция. Рутинная электрокардиография (ЭКГ), пульсоксиметрия и мониторинг артериального давления, а также устройства для пульсоксиметрии (Masimo Corp, Ирвин, Калифорния, США) использовались для регистрации значений среднего артериального давления (MAP), PI и индекса вариабельности плетоза (PVI) в начале анестезии. .

Исследование было проведено в Учебно-исследовательской больнице Амасья Сабунджуоглу Шерефеттин и одобрено комитетом по этике под номером 2023000037-1. Все исследования были проинформированы об исследовании, и было дано информированное согласие. Всем пациентам в предоперационном периоде перед анестезией внутривенно вводили 500 мл раствора лактата Рингера и доставляли в операционную. Письменное информированное согласие было получено от добровольцев и включено в исследование. . Все пациенты получали внутривенную гидратацию 500 мл лактата Рингера после 6-часового голодания. Для премедикации за 10 минут до операционной вводили мидазолам 1 мг внутривенно и пантопразол 40 мг внутривенно. Рутинную электрокардиографию (ЭКГ), пульсоксиметрию и мониторинг артериального давления, а также устройства пульсоксиметрии (Masimo Corp, Ирвин, Калифорния, США) использовали для регистрации среднего артериального давления (MAP) и значений PVI в начале анестезии.

Пропофол 2 мг/кг, фентанил 2 мкг/кг и рокуроний 0,6 мг/кг вводили внутривенно для индукции анестезии. Эндотрахеальную интубацию проводили после мышечной релаксации под глубокой анестезией. Постиндукционную анестезию поддерживали севофлураном 2%, 50-50% кислородно-воздушной смесью. После операции эффект мышечной релаксации прекращался с помощью сугаммадекса в дозе 200 мг, и пациентов переводили в отделение постанестезиологического ухода, когда наблюдалась достаточная мышечная сила. После операции вводили парацетамол 500 мг внутривенно и трамадол 100 мг внутривенно. Послеоперационную боль оценивали с помощью ВАШ. Боль оценивалась по шкале от 0 до 10, а показатель ВАШ >6 считался пороговым значением боли для спасательной аналгезии. Когда пациент впервые прибыл в отделение послеанестезиологического ухода, было принято значение ВАШ 0 и оценка проводилась каждые 30 минут (ВАШ 30, ВАШ 60, ВАШ 90). Были записаны соответствующие значения PI 0, PI 90, PVI 0, PVI 90. Если ВАШ>6, морфин 0,05 мг/кг повторяли каждые 15 минут до тех пор, пока ВАШ не <6, в качестве спасательной анальгезии. Пациенты с модифицированной оценкой Aldrete >8 находились под наблюдением и направлялись в клиническое отделение. Относительные изменения показателя VAS рассчитывались в ходе статистического анализа. VAS 1 принимали за последнее значение, измеренное после экстренной анальгезии в отделении послеанестезиологического ухода. Относительное изменение рассчитывали как (ΔVAS)=(VAS 0-VAS 1)/(VAS 0). Аналогичным образом, относительные изменения PI рассчитывали по формуле ( ΔPI)=(PI 0-PI 1)/(PI 0). Эти изменения были проанализированы у больных с гипертонической болезнью (2-я группа) и без артериальной гипертензии (1-я группа). Прогностическую способность послеоперационной боли как инструмента измерения и оценки боли исследовали путем анализа относительного изменения индекса Перфустона.