Perfúziós index a posztoperatív fájdalom nyomon követésében

Ebben a prospektív randomizált, egyvak kohorsz vizsgálatban a posztoperatív vizuális analóg skálát és a perfúziós index változását vizsgálták. Elemeztük a VAS és PI relatív változásait.

A Kutatóban összesen 100 felnőtt résztvevő vett részt, akiknél az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának fizikai állapota 1-től 3-ig terjedt, és akiket általános érzéstelenítésben laparotomiás hasi műtéten kellett átesni. A kizárási kritériumok a következők voltak: A nehéz együttműködésben szenvedő és szívelégtelenségben szenvedő betegeket kizártuk a vizsgálatból 2.3 Allokáció, Randomizálás A műtét napján a magas vérnyomásos betegségben nem szenvedőket (1. csoport) és a hypertoniás betegségben szenvedőket (2. csoport) elkülönítettük és sebészet. Rutin elektrokardiográfiát (EKG), pulzoximetriát és vérnyomás monitorozást és pulzoximetriás eszközöket (Masimo Corp, Irvine CA, USA) használtak az átlagos artériás nyomás (MAP), PI és pleth variabilitási index (PVI) értékek rögzítésére az érzéstelenítés kezdetekor. .

A vizsgálatot az Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin Training and Research Hospital-ban végezték, és az etikai bizottság jóváhagyta a 2023000037-1 számmal. Minden vizsgálatot tájékoztattak a vizsgálatról, és tájékozott beleegyezést adtak. Minden betegnek rutinszerűen 500 cm3 Ringer-laktát oldatot adtak intravénásan a preoperatív időszakban, az érzéstelenítés előtt, és a műtőbe vitték. Az önkéntesek írásos beleegyezését kérték, és bevonták a vizsgálatba. . Minden beteg intravénás (IV) hidratálást kapott 500 cm3 Ringer-laktáttal 6 órás koplalás után. A premedikációhoz 1 mg midazolámot és 40 mg pantoprazolt adtunk be 10 perccel a műtő előtt. Rutin elektrokardiográfiát (EKG), pulzoximetriát és vérnyomás monitorozást, valamint pulzoximetriás eszközöket (Masimo Corp, Irvine CA, USA) használtunk az átlagos artériás nyomás (MAP), PVI értékek rögzítésére az anesztézia kezdetekor.

2 mg/kg propofolt, 2 µg/kg fentanilt és 0,6 mg/kg rokuroniumot adtak intravénásan az érzéstelenítés kiváltására. Az endotracheális intubációt izomrelaxáció után végeztük mély érzéstelenítésben. Az indukció utáni érzéstelenítést szevoflurán 2%, 50-50% oxigén-levegő keverékkel tartottuk fenn. A műtét után az izomlazító hatást 200 mg sugammadex-szel megszüntettük, és megfelelő izomerőt észlelve a betegeket az érzéstelenítés utáni osztályra szállították. A műtét után 500 mg paracetamolt és 100 mg tramadolt adtak intravénásan. A posztoperatív fájdalmat VAS segítségével értékelték. A fájdalmat 0-tól 10-ig terjedő skálán értékelték, és a VAS > 6 a fájdalom küszöbértéke a mentő fájdalomcsillapításnál. Amikor a beteg először érkezett az anesztézia utáni ellátó osztályra, VAS 0 értéket fogadtak el, és 30 percenként pontozást végeztek (VAS 30, VAS 60, VAS 90). A megfelelő PI 0, PI 90, PVI 0, PVI 90 értékeket rögzítettük. Ha a VAS > 6, a morfium 0,05 mg/kg-ot 15 percenként ismételtük, amíg a VAS < 6 volt mentő fájdalomcsillapításként. Azokat a betegeket, akiknek módosított Aldrete-pontszáma >8 volt, megfigyelték, és a klinikai osztályra utalták. A VAS pontszám relatív változásait a statisztikai elemzés során számítottuk ki. A VAS 1-et vettük a mentőfájdalomcsillapítás után mért utolsó értéknek az érzéstelenítés utáni osztályon. A relatív változást a következőképpen számítottuk ki: (ΔVAS)=(VAS 0-VAS 1)/(VAS 0). Hasonlóképpen, a PI relatív változásait a (ΔPI)=(PI 0-PI 1)/(PI 0) képlet segítségével számítottuk ki. Ezeket a változásokat hypertoniás (2. csoport) és hipertóniás (1. csoport) nem szenvedő betegeken elemezték. A posztoperatív fájdalom, mint a fájdalom mérésének és értékelésének eszközének előrejelző képességét a Perfuston-index relatív változásának elemzésével vizsgáltuk.