Perfusionsindeks i opfølgningen af ​​postoperativ smerte

I dette prospektive randomiserede enkeltblinde kohortestudie blev postoperativ visuel analog skala og perfusionsindeksændring undersøgt. Relative ændringer i VAS og PI blev analyseret.

Forsker inkluderede i alt 100 voksne deltagere med American Society of Anesthesiologists fysiske status fra 1 til 3, som var planlagt til at gennemgå laparotomi abdominal kirurgi under generel anæstesi. Eksklusionskriterierne var som følger: Patienter med vanskeligt samarbejde og hjertesvigt blev udelukket fra undersøgelsen 2.3Tildeling, Randomisering På operationsdagen blev patienter uden hypertensionssygdom (Gruppe 1) og dem med hypertensionssygdom (Gruppe 2) adskilt og taget ind i kirurgi. Rutinemæssig elektrokardiografi (EKG), pulsoximetri og blodtryksovervågning og pulsoximetrianordninger (Masimo Corp, Irvine CA, USA) blev brugt til at registrere middelarterietryk (MAP), PI og pleth variabilitetsindeks (PVI) ved starten af ​​anæstesi .

Undersøgelsen blev udført på Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin Training and Research Hospital og godkendt af den etiske komité med nummeret 2023000037-1. Alle undersøgelser blev informeret om undersøgelsen, og der blev givet informeret samtykke. Alle patienter blev rutinemæssigt givet 500 cc Ringers laktatopløsning intravenøst ​​i den præoperative periode før anæstesi og bragt til operationsstuen. Skriftligt informeret samtykke blev indhentet fra frivillige og inkluderet i undersøgelsen. . Alle patienter fik intravenøs (IV) hydrering med 500 cc Ringers laktat efter en 6-timers faste. Til præmedicinering blev midazolam 1 mg IV og pantoprazol 40 mg IV administreret 10 minutter før operationsstuen. Rutinemæssig elektrokardiografi (EKG), pulsoximetri og blodtryksovervågning og pulsoximetrianordninger (Masimo Corp, Irvine CA, USA) blev brugt til at registrere middelarterielt tryk (MAP), PVI-værdier ved starten af ​​anæstesi.

Propofol 2 mg/kg, fentanyl 2 µg/kg og rocuronium 0,6 mg/kg blev indgivet intravenøst ​​for at inducere anæstesi. Endotracheal intubation blev udført efter muskelafslapning under dyb anæstesi. Post-induktion anæstesi blev opretholdt med sevofluran 2%, 50-50% oxygen-luft-blanding. Efter operationen blev effekten af ​​muskelafspænding afsluttet med sugammadex 200 mg, og patienterne blev overført til post-anæstesiafdelingen, når der blev observeret tilstrækkelig muskelstyrke. Paracetamol 500 mg iv og tramadol 100 mg iv blev administreret postoperativt. Postoperative smerter blev vurderet ved hjælp af en VAS. Smerter blev scoret på en 0-10 skala, og en VAS > 6 blev betragtet som smertegrænsen for redningsanalgesi. Da patienten først ankom til post-anæstesiafdelingen, blev en VAS 0-værdi accepteret, og der blev foretaget scoring hvert 30. minut (VAS 30, VAS 60, VAS 90). De tilsvarende PI 0, PI 90, PVI 0, PVI 90 værdier blev registreret. Hvis VAS>6, blev morfin 0,05 mg/kg gentaget hvert 15. minut indtil VAS <6 som redningsanalgesi. Patienter med en modificeret Aldrete-score >8 blev observeret og henvist til den kliniske enhed. Relative ændringer i VAS-score blev beregnet under statistisk analyse. VAS 1 blev taget som den sidste værdi målt efter redningsanalgesi i post-anæstesiafdelingen. Den relative ændring blev beregnet som (ΔVAS)=(VAS 0-VAS 1)/(VAS 0). Tilsvarende blev relative ændringer i PI beregnet under anvendelse af formlen (ΔPI)=(PI 0-PI 1)/(PI 0). Disse ændringer blev analyseret hos patienter med hypertension (gruppe 2) og uden (gruppe 1) hypertension. Den prædiktive evne af postoperativ smerte som et værktøj til at måle og vurdere smerte blev undersøgt ved at analysere den relative ændring i Perfuston-indekset.