Indice di perfusione nel follow-up del dolore postoperatorio

In questo studio prospettico di coorte randomizzato in cieco singolo, sono stati esaminati la scala analogica visiva postoperatoria e la variazione dell'indice di perfusione. Sono stati analizzati i cambiamenti relativi in ​​VAS e PI.

Il ricercatore ha incluso un totale di 100 partecipanti adulti con stati fisici dell'American Society of Anesthesiologists compresi tra 1 e 3, a cui era stato programmato di sottoporsi a un intervento chirurgico addominale laparotomico in anestesia generale. I criteri di esclusione erano i seguenti: Pazienti con difficile collaborazione e insufficienza cardiaca sono stati esclusi dallo studio 2.3 Assegnazione, randomizzazione Il giorno dell'intervento, i pazienti senza malattia di ipertensione (Gruppo 1) e quelli con malattia di ipertensione (Gruppo 2) sono stati separati e inseriti in chirurgia. Sono stati utilizzati elettrocardiografia di routine (ECG), pulsossimetria e dispositivi di monitoraggio della pressione arteriosa e pulsossimetria (Masimo Corp, Irvine CA, USA) per registrare i valori di pressione arteriosa media (MAP), PI e indice di variabilità pletica (PVI) all'inizio dell'anestesia .

Lo studio è stato condotto presso l'Ospedale di formazione e ricerca Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin e approvato dal comitato etico con il numero 2023000037-1. Tutti gli studi sono stati informati sullo studio ed è stato dato il consenso informato. A tutti i pazienti sono stati somministrati di routine 500 cc di soluzione di lattato di Ringer per via endovenosa nel periodo preoperatorio prima dell'anestesia e portati in sala operatoria. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dai volontari e incluso nello studio. . Tutti i pazienti hanno ricevuto idratazione endovenosa (IV) con 500 cc di lattato di Ringer dopo un digiuno di 6 ore. Per la premedicazione, midazolam 1 mg IV e pantoprazolo 40 mg IV sono stati somministrati 10 minuti prima della sala operatoria. L'elettrocardiografia di routine (ECG), la pulsossimetria e il monitoraggio della pressione arteriosa e i dispositivi pulsossimetrici (Masimo Corp, Irvine CA, USA) sono stati utilizzati per registrare la pressione arteriosa media (MAP) e i valori PVI all'inizio dell'anestesia.

Propofol 2 mg/kg, fentanil 2 µg/kg e rocuronio 0,6 mg/kg sono stati somministrati per via endovenosa per indurre l'anestesia. L'intubazione endotracheale è stata eseguita dopo il rilassamento muscolare in anestesia profonda. L'anestesia post-induzione è stata mantenuta con sevoflurano al 2%, miscela di ossigeno-aria al 50-50%. Dopo l’intervento chirurgico, l’effetto di rilassamento muscolare è stato interrotto con sugammadex 200 mg e i pazienti sono stati trasferiti all’unità di terapia post-anestesia quando è stata osservata una forza muscolare sufficiente. Nel postoperatorio sono stati somministrati paracetamolo 500 mg iv e tramadolo 100 mg iv. Il dolore postoperatorio è stato valutato utilizzando una VAS. Il dolore è stato valutato su una scala da 0 a 10 e un VAS > 6 è stato considerato il punto limite del dolore per l'analgesia di salvataggio. Quando il paziente è arrivato per la prima volta all'unità di cura post-anestesia, è stato accettato un valore VAS 0 e il punteggio è stato eseguito ogni 30 minuti (VAS 30, VAS 60, VAS 90). Sono stati registrati i corrispondenti valori PI 0, PI 90, PVI 0, PVI 90. Se VAS>6, la morfina 0,05 mg/kg è stata ripetuta ogni 15 minuti fino a VAS <6 come analgesia di salvataggio. I pazienti con un punteggio Aldrete modificato >8 sono stati osservati e indirizzati all'unità clinica. Le variazioni relative nel punteggio VAS sono state calcolate durante l'analisi statistica. VAS 1 è stato preso come ultimo valore misurato dopo l'analgesia di salvataggio nell'unità di cura post-anestesia. La variazione relativa è stata calcolata come (ΔVAS)=(VAS 0-VAS 1)/(VAS 0). Allo stesso modo, le variazioni relative del PI sono state calcolate utilizzando la formula (ΔPI)=(PI 0-PI 1)/(PI 0). Questi cambiamenti sono stati analizzati in pazienti con ipertensione (gruppo 2) e senza ipertensione (gruppo 1). La capacità predittiva del dolore postoperatorio come strumento per misurare e valutare il dolore è stata esaminata analizzando la variazione relativa dell'indice di Perfuston.