Wskaźnik perfuzji w obserwacji bólu pooperacyjnego

W tym prospektywnym, randomizowanym badaniu kohortowym z pojedynczą ślepą próbą zbadano pooperacyjną wizualną skalę analogową i zmianę wskaźnika perfuzji. Analizowano względne zmiany VAS i PI.

Do badania włączono łącznie 100 dorosłych uczestników o statusie fizycznym od 1 do 3 Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów, którzy mieli przejść operację laparotomii jamy brzusznej w znieczuleniu ogólnym. Kryteria wykluczenia były następujące: Z badania wyłączono pacjentów z trudną współpracą i niewydolnością serca. 2.3 Przydział, randomizacja. W dniu operacji oddzielono i wzięto pod uwagę pacjentów bez choroby nadciśnieniowej (Grupa 1) i chorych z nadciśnieniem tętniczym (Grupa 2). chirurgia. Do rejestrowania wartości średniego ciśnienia tętniczego (MAP), PI i wskaźnika zmienności plethu (PVI) na początku znieczulenia wykorzystano rutynową elektrokardiografię (EKG), pulsoksymetrię i urządzenia do monitorowania ciśnienia krwi oraz urządzenia pulsoksymetryczne (Masimo Corp, Irvine CA, USA). .

Badanie przeprowadzono w szpitalu szkoleniowo-badawczym Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin i zostało zatwierdzone przez komisję etyki pod numerem 2023000037-1. Wszystkie badania zostały poinformowane o badaniu i wyrażono świadomą zgodę. Wszystkim pacjentom rutynowo podawano dożylnie 500 ml roztworu mleczanu Ringera w okresie przedoperacyjnym, przed znieczuleniem i zabierano ich na salę operacyjną. Od ochotników uzyskano pisemną świadomą zgodę i włączono ją do badania. . Wszyscy pacjenci otrzymali dożylne (IV) nawodnienie 500 ml mleczanu Ringera po 6-godzinnym poście. W premedykacji na 10 minut przed salą operacyjną podano midazolam 1 mg dożylnie i pantoprazol 40 mg dożylnie. Do rejestracji średniego ciśnienia tętniczego (MAP) i wartości PVI na początku znieczulenia stosowano rutynową elektrokardiografię (EKG), pulsoksymetrię i urządzenia do monitorowania ciśnienia krwi oraz urządzenia pulsoksymetryczne (Masimo Corp, Irvine CA, USA).

W celu wywołania znieczulenia podano dożylnie propofol 2 mg/kg, fentanyl 2 µg/kg i rokuronium 0,6 mg/kg. Intubację dotchawiczą wykonano po zwiotczeniu mięśni w głębokim znieczuleniu. Znieczulenie poindukcyjne utrzymywano 2% sewofluranem i 50-50% mieszaniną tlenu i powietrza. Po zabiegu efekt zwiotczenia mięśni kończono sugammadeksem 200 mg, a pacjentów przenoszono na oddział opieki poznieczuleniowej, gdy stwierdzono wystarczającą siłę mięśni. Po operacji podano paracetamol 500 mg iv i tramadol 100 mg iv. Ból pooperacyjny oceniano za pomocą skali VAS. Ból oceniano w skali 0–10, a punkt odcięcia bólu dla znieczulenia ratunkowego uznawano za punkt odcięcia bólu w skali VAS > 6. Kiedy pacjent po raz pierwszy zgłosił się na oddział poznieczuleniowy, przyjmowano wartość VAS 0 i co 30 minut dokonywano punktacji (VAS 30, VAS 60, VAS 90). Rejestrowano odpowiadające im wartości PI 0, PI 90, PVI 0, PVI 90. Jeżeli VAS > 6, powtarzano morfinę w dawce 0,05 mg/kg co 15 minut aż do VAS < 6 jako doraźny środek przeciwbólowy. Obserwowano i kierowano do jednostki klinicznej pacjentów ze zmodyfikowaną punktacją w skali Aldrete >8. Podczas analizy statystycznej obliczono względne zmiany wyniku VAS. Jako ostatnią wartość zmierzoną po znieczuleniu ratunkowym na oddziale po znieczuleniu przyjęto VAS 1. Względną zmianę obliczono jako (ΔVAS)=(VAS 0-VAS 1)/(VAS 0). Podobnie względne zmiany PI obliczono za pomocą wzoru (ΔPI)=(PI 0-PI 1)/(PI 0). Zmiany te analizowano u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (grupa 2) i bez nadciśnienia (grupa 1). Zdolność predykcyjną bólu pooperacyjnego jako narzędzia pomiaru i oceny bólu zbadano, analizując względną zmianę wskaźnika Perfustona.