Perfusie-index bij de follow-up van postoperatieve pijn

In deze prospectieve, gerandomiseerde, enkelblinde cohortstudie werden postoperatieve visueel-analoge schaal en veranderingen in de perfusie-index onderzocht. Relatieve veranderingen in VAS en PI werden geanalyseerd.

De onderzoeker omvatte in totaal 100 volwassen deelnemers met een fysieke status van de American Society of Anesthesiologists variërend van 1 tot 3, die een laparotomie-abdominale operatie zouden ondergaan onder algemene anesthesie. De exclusiecriteria waren als volgt: Patiënten met een moeilijke samenwerking en hartfalen werden uitgesloten van het onderzoek. 2.3 Toewijzing, Randomisatie Op de dag van de operatie werden patiënten zonder hypertensieziekte (Groep 1) en patiënten met hypertensieziekte (Groep 2) gescheiden en in een ziekenhuis opgenomen. chirurgie. Routinematige elektrocardiografie (ECG), pulsoximetrie en bloeddrukmonitoring en pulsoximetrieapparaten (Masimo Corp, Irvine CA, VS) werden gebruikt om de gemiddelde arteriële druk (MAP), PI en plethvariabiliteitsindex (PVI) waarden vast te leggen aan het begin van de anesthesie. .

Het onderzoek werd uitgevoerd in het Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin Training and Research Hospital en goedgekeurd door de ethische commissie onder nummer 2023000037-1. Alle onderzoeken werden over het onderzoek geïnformeerd en er werd geïnformeerde toestemming gegeven. Alle patiënten kregen in de preoperatieve periode vóór de anesthesie routinematig 500 cc Ringer-lactaatoplossing intraveneus toegediend en naar de operatiekamer gebracht. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van vrijwilligers en opgenomen in het onderzoek. . Alle patiënten kregen intraveneuze (IV) hydratatie met 500 cc Ringer-lactaat na 6 uur vasten. Voor premedicatie werden midazolam 1 mg IV en pantoprazol 40 mg IV toegediend 10 minuten vóór de operatiekamer. Routinematige elektrocardiografie (ECG), pulsoximetrie en bloeddrukmonitoring en pulsoximetrieapparaten (Masimo Corp, Irvine CA, VS) werden gebruikt om de gemiddelde arteriële druk (MAP) en PVI-waarden te registreren aan het begin van de anesthesie.

Propofol 2 mg/kg, fentanyl 2 µg/kg en rocuronium 0,6 mg/kg werden intraveneus toegediend om anesthesie te induceren. Endotracheale intubatie werd uitgevoerd na spierrelaxatie onder diepe anesthesie. De post-inductie-anesthesie werd gehandhaafd met sevofluraan 2%, 50-50% zuurstof-luchtmengsel. Na de operatie werd het effect van spierontspanning beëindigd met sugammadex 200 mg en werden de patiënten overgebracht naar de post-anesthesieafdeling zodra voldoende spierkracht werd waargenomen. Paracetamol 500 mg iv en tramadol 100 mg iv werden postoperatief toegediend. Postoperatieve pijn werd beoordeeld met behulp van een VAS. Pijn werd gescoord op een schaal van 0-10, en een VAS > 6 werd beschouwd als het pijngrenspunt voor noodanalgesie. Toen de patiënt voor het eerst op de post-anesthesiezorgafdeling arriveerde, werd een VAS 0-waarde geaccepteerd en werd elke 30 minuten een score uitgevoerd (VAS 30, VAS 60, VAS 90). De overeenkomstige PI 0-, PI 90-, PVI 0-, PVI 90-waarden werden geregistreerd. Als VAS>6 werd morfine 0,05 mg/kg elke 15 minuten herhaald tot VAS <6 als nood-analgesie. Patiënten met een gemodificeerde Aldrete-score >8 werden geobserveerd en doorverwezen naar de klinische afdeling. Relatieve veranderingen in de VAS-score werden berekend tijdens statistische analyse. VAS 1 werd genomen als de laatst gemeten waarde na noodanalgesie op de post-anesthesiezorgafdeling. De relatieve verandering werd berekend als (AVAS)=(VAS 0-VAS 1)/(VAS 0). Op soortgelijke wijze werden relatieve veranderingen in PI berekend met behulp van de formule (ΔPI)=(PI 0-PI 1)/(PI 0). Deze veranderingen werden geanalyseerd bij patiënten met hypertensie (groep 2) en zonder (groep 1) hypertensie. Het voorspellende vermogen van postoperatieve pijn als instrument voor het meten en beoordelen van pijn werd onderzocht door de relatieve verandering in de Perfuston-index te analyseren.