Perfusionsindex vid uppföljning av postoperativ smärta

I denna prospektiva randomiserade enkelblinda kohortstudie undersöktes postoperativ visuell analog skala och förändring av perfusionsindex. Relativa förändringar i VAS och PI analyserades.

Forskare inkluderade totalt 100 vuxna deltagare med American Society of Anesthesiologists fysiska status från 1 till 3, som var planerade att genomgå laparotomi bukkirurgi under allmän anestesi. Uteslutningskriterier var följande: Patienter med svårt samarbete och hjärtsvikt exkluderades från studien 2.3Allokering, Randomisering På operationsdagen separerades patienter utan hypertonisjukdom (Grupp 1) och de med hypertonisjukdom (Grupp 2) och togs in i kirurgi. Rutinmässig elektrokardiografi (EKG), pulsoximetri och blodtrycksövervakning och pulsoximetriapparater (Masimo Corp, Irvine CA, USA) användes för att registrera medelartärtryck (MAP), PI och pleth variabilitetsindex (PVI) vid början av anestesin .

Studien genomfördes på Amasya Sabuncuoğlu Şerefettin Training and Research Hospital och godkändes av den etiska kommittén med nummer 2023000037-1. Alla studier informerades om studien och informerat samtycke gavs. Alla patienter fick rutinmässigt 500 cc Ringers laktatlösning intravenöst under den preoperativa perioden före anestesi och fördes till operationssalen. Skriftligt informerat samtycke erhölls från frivilliga och inkluderades i studien. . Alla patienter fick intravenös (IV) hydrering med 500 cc Ringers laktat efter 6 timmars fasta. För premedicinering administrerades midazolam 1 mg IV och pantoprazol 40 mg IV 10 minuter före operationssalen. Rutinmässig elektrokardiografi (EKG), pulsoximetri och blodtrycksövervakning och pulsoximetrianordningar (Masimo Corp, Irvine CA, USA) användes för att registrera medelartärtryck (MAP), PVI-värden vid början av anestesin.

Propofol 2 mg/kg, fentanyl 2 µg/kg och rokuronium 0,6 mg/kg administrerades intravenöst för att inducera anestesi. Endotrakeal intubation utfördes efter muskelavslappning under djup anestesi. Anestesi efter induktion upprätthölls med sevofluran 2 %, 50-50 % syre-luftblandning. Efter operationen avbröts effekten av muskelavslappning med sugammadex 200 mg och patienterna överfördes till post-anestesiavdelningen när tillräcklig muskelstyrka observerades. Paracetamol 500 mg iv och tramadol 100 mg iv administrerades postoperativt. Postoperativ smärta bedömdes med en VAS. Smärta poängsattes på en skala 0-10 och en VAS > 6 ansågs vara smärtgränsen för räddningsanalgesi. När patienten först anlände till postanestesiavdelningen accepterades ett VAS 0-värde och poängsättning gjordes var 30:e minut (VAS 30, VAS 60, VAS 90). Motsvarande PI 0, PI 90, PVI 0, PVI 90 värden registrerades. Om VAS>6, upprepades morfin 0,05 mg/kg var 15:e minut tills VAS <6 som räddningsanalgesi. Patienter med en modifierad Aldrete-poäng >8 observerades och remitterades till den kliniska enheten. Relativa förändringar i VAS-poäng beräknades under statistisk analys. VAS 1 togs som det sista uppmätta värdet efter räddningsanalgesi på post-anestesiavdelningen. Den relativa förändringen beräknades som (ΔVAS)=(VAS 0-VAS 1)/(VAS 0). På liknande sätt beräknades relativa förändringar i PI med användning av formeln (ΔPI)=(PI 0-PI 1)/(PI 0). Dessa förändringar analyserades hos patienter med hypertoni (grupp 2) och utan (grupp 1) hypertoni. Den prediktiva förmågan hos postoperativ smärta som ett verktyg för att mäta och bedöma smärta undersöktes genom att analysera den relativa förändringen i Perfustonindex.