Musiikkilääketieteen vaikutus ennenaikaiseen aivojen kehitykseen ja käyttäytymiseen

Ennenaikainen synnytys on edelleen alle 5-vuotiaiden lasten yleisin kuolinsyy. Selviytyneille se on myös korkea sairastuvuus ja huomattava fyysinen, psykososiaalinen, emotionaalinen ja taloudellinen taakka yksilöille, perheille ja yhteisöille. Vammat ulottuvat useille alueille, ja kielivaikeudet vaikuttavat noin puoleen eloonjääneistä lapsista. Todisteet osoittavat, että ennenaikaisella synnytyksellä on merkittäviä vaikutuksia pitkäaikaiseen toimintaan, mutta ennenaikaisen synnytyksen ensisijainen ehkäisy ei ole tällä hetkellä mahdollista. Siksi on välttämätöntä asettaa etusijalle varhaiset toimenpiteet näiden lasten ja perheen tuloksiin kohdistuvien pitkäaikaisten haitallisten vaikutusten lieventämiseksi.

Hyvin keskoset (VP) eli alle 32 raskausviikolla syntyneet (GA) viettävät tyypillisesti 2–4 kuukautta sairaalahoidossa vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) ennen kuin he saavuttavat termin vastaavan iän (TEA). Tänä aikana ennenaikaisten aivojen tilavuus lähes nelinkertaistuu ja ovat erittäin herkkiä sekä positiivisille että negatiivisille ympäristökokemuksille. Silti tänä aikana VP-vauvojen on myös saatava hengenpelastavaa tehohoitoa NICU:n sensorisesti epätyypillisessä ympäristössä. Kuulon näkökulmasta tämä epätyypillinen ympäristö sisältää kovia laitteiden ääniä, joiden voimakkuus ylittää huomattavasti suositeltuja tasoja, hiljaisuuden ja vähäisen ihmisen vuorovaikutuksen. Eräs neurosensorisen kokemuksen alue on kuuloympäristö, joka koostuu pääasiassa merkityksettömistä, korkeataajuisista/korkeadesibelisistä laitteiden äänistä ja hiljaisuudesta. VP-vauvojen riistäminen rikastuttavista kuulokokemuksista (vanhempien ääni, lapsen ohjaama kieli) yhdistettynä jatkuvaan korkeataajuisten/korkeiden desibelien äänien (hälyttimet ja elektroninen kohina) virtaan voi aiheuttaa kroonista stressiä ja vaikuttaa negatiivisesti kuuloon ja muihin aivokuoren kehityksen alueisiin. .

Keskosille, jotka eivät ole vielä saavuttaneet termiekvivalenttiikää (TEA), NICU-sairaala on kriittinen ikkuna kehityksen mukautumiskyvylle kokea erittäin herkän aivojen kehitysvaiheen aikana. On olemassa kaksi avainreittiä, joilla musiikin ja ääniterapian uskotaan hyödyttävän VP-lapsella: stressin vähentäminen ja kuulon rikastaminen. Viimeaikaiset työt osoittavat, että musiikkiterapia voi vähentää välitöntä stressiä, jota VP-vauvat kokevat, ja näyttöä sen vaikutuksesta parantaa hermoston kehitystä. Aiemmat tutkimukset ovat olleet rajallisia pienen koon, musiikkialtistuksen vaihtelevuuden, epäjohdonmukaisen tutkimussuunnitelman ja tulosmittausten vuoksi. Lisäksi useimmat tutkimukset tutkivat altistumisen ja lopputuloksen yhteyksiä ilman mekaanista tutkimusta. Yksi tutkimus osoitti parantuneen valkoisen aineen kypsymisen akustisessa säteilyssä, suurempia amygdala-tilavuuksia ja parantuneen toiminnallisen liitettävyyden aivojen magneettikuvauksessa (MRI) varhaisen musiikin altistumisen jälkeen. Nämä viittaavat siihen, että varhaiselle musiikille altistuminen voi tehostaa kuulokuoren kehitystä ja vähentää stressiä (amygdala) VP-vauvoilla.

Vaikka pienet tutkimukset kertovat näistä hypoteeseista, suuri, satunnaistettu tutkimus on tarpeen niiden testaamiseksi tiukemmin. Oman keskuksemme pilottitutkimus osoitti, että musiikkitila, jossa oli alhainen, toistuva ja rytmillisesti johdonmukainen jännitysvaikutus, liittyi parantuneeseen fysiologiseen tilaan altistuksen jälkeen. Näiden tietojen perusteella tutkijat aikovat kehittää edelleen yksilöllistä interventiota, joka sisältää näyttöön perustuvia musiikillisia elementtejä, joiden päälle vanhempien ääni kerrostetaan huolellisesti. Tämän ehdotuksen tavoitteena on suorittaa satunnaistettu koe, jolla määritetään protokolloidun musiikkiin perustuvan interventio (MBI) vaikutukset vanhemman äänellä ja ilman stressin vähentämiseen, aivojen varhaiseen rakenteeseen ja toimintaan sekä hermoston kehityksen tuloksiin.

Tutkijat ehdottavat, että tämä tietovaje korjataan suuressa, kaksikeskisessä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT), jossa käytetään uutta MBI-tekniikkaa, joka on räätälöity saatavilla olevien alustavien tietojen perusteella ja joka sisältää musiikillisia ja ei-musikaalisia elementtejä vanhempien sitoutumisen helpottamiseksi sekä kattavan arvioinnin korkeintaan kahden vuoden ikäisten VP-vauvojen relevantit kliiniset, neurokuvantamis- ja hermoston kehitystulokset. Tällä työllä on kaksinkertainen vaikutus: tämä ehdotus 1) tuottaa tiukkaa näyttöä, joka tukee erityisesti musiikkilääketieteen integroimista terapeuttisena lähestymistapana VP-vauvoille NICU:ssa, ja 2) vahvistaa todisteita neurosensorisista interventioista sairaalahoidossa. imeväisille, mikä muuttaa hoidon puitteita NICU:ssa hyödyntämällä kehityshoitotoimenpiteitä VP-vauvojen tulosten optimoimiseksi.