A zenegyógyászat hatása a koraszülött agyfejlődésre és viselkedésre

A koraszülés továbbra is a vezető halálok az öt év alatti gyermekek körében. A túlélők számára magas megbetegedési arányt, valamint jelentős fizikai, pszichoszociális, érzelmi és anyagi terhet jelent az egyének, a családok és a közösségek számára. A károsodások több területet is érintenek, a nyelvi nehézségek a túlélő gyermekek körülbelül felét érintik. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a koraszülés jelentős hatással van a hosszú távú működésre, de a koraszülés elsődleges megelőzése jelenleg nem kivitelezhető. Ezért elengedhetetlen a korai beavatkozások előtérbe helyezése a gyermekek és a családok kimenetelére gyakorolt ​​hosszú távú káros hatások mérséklése érdekében.

A nagyon koraszülött (VP) csecsemők, azaz a 32 hetes terhességi kor alatt (GA) születettek általában 2-4 hónapot töltenek kórházban az újszülött intenzív osztályon (NICU), mielőtt elérnék a terméssel egyenértékű életkort (TEA). Ezalatt a koraszülött agy térfogata közel négyszeresére nő, és rendkívül érzékeny mind a pozitív, mind a negatív környezeti tapasztalatokra. Ám ebben az időszakban a VP csecsemőknek életmentő intenzív orvosi ellátásban kell részesülniük a NICU szenzoros-atipikus környezetében. Auditív szempontból ez az atipikus környezet az ajánlott szintet jóval meghaladó hangos berendezésekből, csendből és csekély emberi interakcióból áll. A neuroszenzoros tapasztalatok egyik területe a hallási környezet, amely túlnyomórészt értelmetlen, magas frekvenciájú/magas decibel hangokból és csendből áll. A VP csecsemők megfosztása a hallási élmény gazdagításától (szülői hang, csecsemő által irányított nyelv) a magas frekvenciájú/magas decibel hangok (riasztások és elektronikus zaj) állandó beáramlásával kombinálva krónikus stresszt válthat ki, és negatívan befolyásolhatja a hallás és a kérgi fejlődés egyéb területeit. .

Azon koraszülöttek számára, akik még nem érték el a term-ekvivalens életkort (TEA), a NICU kórházi kezelés kritikus ablakot jelent a fejlődési alkalmazkodóképesség szempontjából az agy fejlődésének rendkívül érzékeny időszakában. A VP-csecsemők zene- és hangterápiájának két kulcsfontosságú módja van: a stresszcsökkentés és a hallásgazdagítás. A legújabb munkák azt mutatják, hogy a zeneterápia csökkentheti a VP-csecsemők által átélt azonnali stresszt, és bizonyítékok merülnek fel arra vonatkozóan, hogy javítja az idegrendszeri fejlődési eredményeket. A korábbi vizsgálatok korlátozottak voltak a kis méret, a zenei expozíció változékonysága, a következetlen vizsgálati terv és az eredménymutatók miatt. Ezenkívül a legtöbb tanulmány az expozíció-eredmény összefüggéseket tárta fel, mechanikus vizsgálat nélkül. Egy tanulmány kimutatta, hogy a korai zenei expozíció után javult a fehérállomány érése az akusztikus sugárzásban, nagyobb amygdala-térfogat, és fokozott funkcionális kapcsolódási képességű agyi mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezek arra utalnak, hogy a korai zenei expozíció fokozhatja a hallókéreg fejlődését és csökkentheti a stresszt (amygdala) a VP csecsemőkben.

Míg a kis tanulmányok igazolják ezeket a hipotéziseket, egy nagy, randomizált vizsgálatra van szükség ezek szigorúbb teszteléséhez. Saját központunk kísérleti vizsgálata kimutatta, hogy az alacsony, ismétlődő és ritmikusan konzisztens ingerléssel járó zenei állapot az expozíció után javult fiziológiás állapottal jár. Ezen adatok alapján a kutatók egy olyan, egyénre szabott beavatkozás továbbfejlesztését tervezik, amely bizonyítékokon alapuló zenei elemeket foglal magában, amelyre a szülői hangot gondosan rétegelik. A javaslat célja egy randomizált vizsgálat elvégzése annak meghatározására, hogy egy protokollizált zenei alapú beavatkozás (MBI) a szülői hanggal és anélkül milyen hatással van a stressz csökkentésére, az agy korai szerkezetére és működésére, valamint az idegrendszeri fejlődési eredményekre.

A kutatók azt javasolják, hogy ezt a tudáshiányt egy nagy, kétközpontú randomizált, kontrollált vizsgálatban (RCT) oldják meg, egy új MBI alkalmazásával, amely a rendelkezésre álló előzetes adatokon alapul, és amely zenei és nem zenei elemeket is tartalmaz a szülők elkötelezettségének elősegítése érdekében, átfogó értékeléssel VP csecsemők releváns klinikai, neurológiai képalkotási és idegfejlődési eredményeit két éves korig. Ennek a munkának kettős lesz a hatása: ez a javaslat 1) szigorú bizonyítékokat fog generálni a zenei orvoslás mint terápiás megközelítés integrációjának támogatására a VP csecsemők számára a NICU-ban, és 2) megerősíti a kórházi kezelések neuroszenzoros beavatkozásainak bizonyítékait. csecsemők, ami megváltoztatja az ellátás kereteit a NICU-ban a fejlesztő gondozási beavatkozások kihasználásával a VP csecsemők eredményeinek optimalizálása érdekében.