Musikmedicinens indvirkning på for tidlig hjerneudvikling og adfærd

For tidlig fødsel er fortsat den hyppigste dødsårsag for børn under fem år. For overlevende tegner det sig også for høj sygelighed og betydelig fysisk, psykosocial, følelsesmæssig og økonomisk byrde for enkeltpersoner, familier og lokalsamfund. Svækkelsen spænder over flere domæner, hvor sprogvanskeligheder påvirker omkring halvdelen af ​​de overlevende børn. Beviser tyder på, at for tidlig fødsel har betydelig indvirkning på langsigtet funktion, men primær forebyggelse af for tidlig fødsel er i øjeblikket ikke mulig. Det er derfor bydende nødvendigt at prioritere tidlige indsatser for at afbøde disse negative langsigtede virkninger på børns og families resultater.

Meget præmature (VP) spædbørn, dvs. dem, der er født under 32 ugers gestationsalder (GA), tilbringer typisk 2-4 måneder indlagt på Neonatal Intensive Care Unit (NICU), før de når term-ækvivalent alder (TEA). I løbet af denne tid bliver den præmature hjerne næsten firdoblet i volumen og er meget følsom over for både positive og negative miljøoplevelser. Alligevel skal VP-børn i denne periode også modtage livreddende intensiv medicinsk behandling i det sensorisk-atypiske miljø på NICU. Fra et auditivt perspektiv omfatter dette atypiske miljø høje udstyrslyde med lydstyrker, der langt overstiger anbefalede niveauer, stilhed og en mangel på menneskelig interaktion. Et domæne af neurosensorisk oplevelse er det auditive miljø, der overvejende består af ikke-meningsfulde, højfrekvente/højdecibel udstyrslyde og stilhed. Fratagelsen af ​​VP-spædbørn fra berigende auditive oplevelser (forældrestemme, spædbarnsstyret sprog) kombineret med den konstante tilstrømning af højfrekvente/høje decibellyde (alarmer og elektronisk støj) kan inducere kronisk stress og have en negativ indvirkning på auditiv og andre områder af cortical udvikling .

For præmature spædbørn, som endnu ikke har nået term-ækvivalent alder (TEA), er NICU hospitalsindlæggelse et kritisk vindue for udviklingsmæssig tilpasningsevne til at opleve under en meget følsom periode med hjerneudvikling. Der er to nøgleveje, hvorved musik- og stemmeterapi hos VP-spædbarnet menes at have fordele - stressreduktion og auditiv berigelse. Nyligt arbejde tyder på, at musikterapi kan reducere den umiddelbare stress, som VP-spædbørn oplever, med beviser om dens virkning for at forbedre neuroudviklingsresultater. Tidligere undersøgelser har været begrænsede på grund af lille størrelse, variation af musikeksponeringer, inkonsekvent undersøgelsesdesign og resultatmål. Yderligere undersøgte de fleste undersøgelser sammenhænge mellem eksponering og udfald uden mekanistisk undersøgelse. En undersøgelse viste forbedret modning af hvidt stof i akustiske strålinger, større amygdala-volumener og forbedret funktionel tilslutning af hjernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) efter tidlig musikeksponering. Disse tyder på, at eksponering for tidlig musik kan forbedre udviklingen af ​​auditiv cortex og reducere stress (amygdala) hos VP-spædbørn.

Mens små undersøgelser informerer om disse hypoteser, er et stort, randomiseret forsøg nødvendigt for at teste dem mere strengt. Vores eget centers pilotundersøgelse viste, at en musiktilstand med lav, repetitiv og rytmisk konsistent meddrivningsstimulus var forbundet med forbedret fysiologisk tilstand efter eksponeringen. Baseret på disse data planlægger efterforskerne at videreudvikle en individualiseret intervention, der omfatter evidensbaserede musikalske elementer, som forældrestemmen omhyggeligt vil blive lagt på. Formålet med dette forslag er at gennemføre et randomiseret forsøg for at bestemme virkningerne af en protokoliseret musikbaseret intervention (MBI) med og uden forældrestemme på stressreduktion, tidlig hjernestruktur og funktion og neuroudviklingsresultater.

Efterforskerne foreslår at løse dette vidensgab i et stort randomiseret kontrolleret forsøg med to centre (RCT), der anvender en ny MBI, der er skræddersyet baseret på tilgængelige foreløbige data og inklusive musikalske og ikke-musikalske elementer for at lette forældrenes engagement, med omfattende evaluering af relevante kliniske, neuroimaging og neuroudviklingsmæssige resultater af VP-spædbørn op til to år. Virkningen af ​​dette arbejde vil være dobbelt: dette forslag vil 1) generere streng evidens for specifikt at understøtte integrationen af ​​musikmedicin som en terapeutisk tilgang til VP-spædbørn i NICU, og 2) styrke evidensgrundlaget for neurosensoriske interventioner til indlagte hospitaler. spædbørn, hvilket vil flytte rammerne for pleje i NICU ved at udnytte udviklingsplejeinterventioner til at optimere resultaterne af VP-spædbørn.