Der Einfluss der Musikmedizin auf die Entwicklung und das Verhalten des Frühgeborenen

Frühgeburten sind nach wie vor die häufigste Todesursache bei Kindern unter fünf Jahren. Für die Überlebenden bedeutet es außerdem eine hohe Morbidität und eine erhebliche physische, psychosoziale, emotionale und finanzielle Belastung für Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften. Die Beeinträchtigungen erstrecken sich über mehrere Bereiche, wobei etwa die Hälfte der überlebenden Kinder von Sprachschwierigkeiten betroffen sind. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Frühgeburt erhebliche Auswirkungen auf die langfristige Funktionsfähigkeit hat. Eine primäre Prävention von Frühgeburten ist derzeit jedoch nicht möglich. Es ist daher unbedingt erforderlich, frühzeitigen Interventionen Vorrang einzuräumen, um diese negativen langfristigen Auswirkungen auf die Ergebnisse von Kindern und Familien abzumildern.

Sehr Frühgeborene (VP), d. h. solche, die unter der 32. Schwangerschaftswoche (GA) geboren wurden, verbringen in der Regel 2–4 Monate im Krankenhaus auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU), bevor sie das termingerechte Alter (TEA) erreichen. Während dieser Zeit vervierfacht sich das Gehirnvolumen des Frühgeborenen nahezu und es reagiert äußerst empfindlich auf positive und negative Umwelterfahrungen. Doch während dieser Zeit müssen VP-Säuglinge auch lebensrettende Intensivmedizin in der sensorisch atypischen Umgebung der neonatologischen Intensivstation erhalten. Aus auditiver Sicht besteht diese atypische Umgebung aus lauten Gerätegeräuschen mit einer Lautstärke, die weit über den empfohlenen Werten liegt, Stille und einem Mangel an menschlicher Interaktion. Ein Bereich der neurosensorischen Erfahrung ist die Hörumgebung, die überwiegend aus bedeutungslosen, hochfrequenten/hohen Dezibel-Gerätegeräuschen und Stille besteht. Der Mangel an bereichernden Hörerlebnissen bei VP-Säuglingen (Elternstimme, kindgerechte Sprache) in Kombination mit dem ständigen Zustrom hochfrequenter/hoher Dezibelgeräusche (Alarme und elektronischer Lärm) kann zu chronischem Stress führen und sich negativ auf das Hörvermögen und andere Bereiche der kortikalen Entwicklung auswirken .

Für Frühgeborene, die das termingerechte Alter (TEA) noch nicht erreicht haben, ist der Krankenhausaufenthalt auf der neonatologischen Intensivstation ein kritisches Fenster für die entwicklungsbezogene Anpassungsfähigkeit, die sie während einer hochsensiblen Phase der Gehirnentwicklung erleben müssen. Man geht davon aus, dass Musik- und Stimmtherapie beim VP-Säugling von zwei wesentlichen Vorteilen profitieren: Stressreduzierung und Höranreicherung. Jüngste Arbeiten deuten darauf hin, dass Musiktherapie den unmittelbaren Stress, den VP-Säuglinge empfinden, reduzieren kann, und es gibt Hinweise darauf, dass sie sich auf die Verbesserung der neurologischen Entwicklungsergebnisse auswirkt. Frühere Studien waren aufgrund der geringen Größe, der Variabilität der Musikexposition, des inkonsistenten Studiendesigns und der Ergebnismaße begrenzt. Darüber hinaus untersuchten die meisten Studien Expositions-Ergebnis-Zusammenhänge ohne mechanistische Untersuchung. Eine Studie zeigte eine verbesserte Reifung der weißen Substanz bei akustischer Strahlung, größere Volumina der Amygdala und eine verbesserte funktionelle Konnektivität des Gehirns mittels Magnetresonanztomographie (MRT) nach frühen Musikexpositionen. Dies deutet darauf hin, dass die frühe Musikexposition die Entwicklung des auditorischen Kortex fördern und Stress (Amygdala) bei VP-Säuglingen reduzieren kann.

Während kleine Studien diese Hypothesen untermauern, ist eine große, randomisierte Studie erforderlich, um sie gründlicher zu testen. Die Pilotstudie unseres eigenen Zentrums zeigte, dass ein Musikzustand mit niedrigem, sich wiederholendem und rhythmisch konsistentem Entrainment-Stimulus mit einem verbesserten physiologischen Zustand nach der Exposition verbunden war. Basierend auf diesen Daten planen die Forscher, eine individualisierte Intervention weiterzuentwickeln, die evidenzbasierte musikalische Elemente umfasst, auf die die Stimme der Eltern sorgfältig geschichtet wird. Ziel dieses Vorschlags ist die Durchführung einer randomisierten Studie zur Bestimmung der Auswirkungen einer protokollierten musikbasierten Intervention (MBI) mit und ohne elterliche Stimme auf Stressreduzierung, frühe Gehirnstruktur und -funktion sowie neurologische Entwicklungsergebnisse.

Die Forscher schlagen vor, diese Wissenslücke in einer großen, zweizentrischen, randomisierten, kontrollierten Studie (RCT) zu schließen, die einen neuartigen MBI verwendet, der auf verfügbaren vorläufigen Daten basiert und musikalische und nichtmusikalische Elemente einbezieht, um das Engagement der Eltern zu erleichtern, mit umfassender Bewertung von relevante klinische, bildgebende und neurologische Entwicklungsergebnisse von VP-Säuglingen bis zum Alter von zwei Jahren. Diese Arbeit wird zwei Auswirkungen haben: Dieser Vorschlag wird 1) strenge Beweise generieren, um die Integration der Musikmedizin als therapeutischen Ansatz für VP-Säuglinge auf der neonatologischen Intensivstation gezielt zu unterstützen, und 2) die Evidenzbasis für neurosensorische Interventionen bei Krankenhauspatienten stärken Säuglinge, die den Rahmen der Pflege auf der neonatologischen Intensivstation verändern werden, indem entwicklungsfördernde Interventionen genutzt werden, um die Ergebnisse von VP-Säuglingen zu optimieren.