Hiljainen sydänlihasiskemia potilailla, joille tehdään ei-onkologisia vatsan leikkauksia

Perioperatiivinen kuolleisuus ei-sydänkirurgisissa toimenpiteissä on 1-2 %, ja puolet näistä tapauksista johtuu kardiovaskulaarisista tapahtumista. Hiljainen sydänlihasiskemia, joka ilmenee tyypillisesti 72 tunnin - 30 päivän kuluessa leikkauksesta, on yleisin. Ainoa diagnostinen kriteeri on troponiini T, joka tulisi mieluiten mitata ennen leikkausta. Troponiinin lisäksi verinäytteitä voidaan ottaa N terminaalisen pro BNP:n varalta. Myös geneettiset tekijät voivat edistää sydäninfarktin kehittymistä. Metyleenitetrahydrofolaattireduktaasi (MTHFR) on tärkeä entsyymi homokysteiinin metaboliassa. MTHFR-geenin kaksi eniten tutkittua varianttia ovat C677T ja A1298C yhden nukleotidin polymorfismit (SNP). Uusina sydän- ja verisuonitautien biomarkkereina kiinnostavat ei-koodaavat RNA:t, erityisesti mikroRNA:t (miRNA:t) ja kiertävät solunulkoiset rakkulat (EV:t). Toisaalta EV:iden osoitettiin vähentävän sydänlihaksen autofagiaa, mikä johtaa kuolemaan MI:n tai iskeemisen reperfuusiovaurion aikana. Menetelmät: Tutkijat ottavat mukaan noin 200 vähintään 18-vuotiasta potilasta. Ensimmäinen hiljaista sydänlihasiskemiaa koskeva tutkimus koskee potilaita, joilla ei ole sydän- ja verisuonitautia ja joille tehdään kiireellinen tai elektiivinen leikkaus hyvänlaatuisten vatsasairauksien vuoksi. Toiseen ryhmään kuuluvat STEMI-potilaat, joille tehdään primaarinen sepelvaltimon angiografia. Potilaat täyttävät myös folaatin saantia koskevan kyselyn. Myöhemmin tutkijat keräävät verta tavallisia laboratoriotutkimuksia varten sekä troponiini T:n, N terminaalisen pro BNP:n, homokysteiinin ja foolihapon. Myös verta kerätään biomarkkerianalyysiä varten. Kolmantena sairaalahoitopäivänä veri kerätään uudelleen troponiini T:n, NT-proBNP:n ja biomarkkerien varalta. Sen jälkeen tutkijat seuraavat potilaita vielä vuoden ajan joka kolmas kuukausi mahdollisten vakavien kardiovaskulaaristen tapahtumien (MACE) esiintymisen varalta. Biomarkkeritutkimusta varten kerätään perifeeristä verta ja verta sepelvaltimoontelosta toisen tutkimusryhmän potilailta. Odotetut tulokset ja merkitys tieteen ja lääketieteen kannalta: tutkijat odottavat tutkimuksen parantavan ymmärrystä hiljaisen iskemian ja sydän- ja verisuonikomplikaatioiden kliinisistä, biokemiallisista ja biologisista markkereista ei-onkologisten vatsaleikkausten jälkeen. Näiden tekijöiden tunteminen mahdollistaisi sellaisten potilaiden varhaisen tunnistamisen, joilla on suurempi riski saada tällaisia ​​komplikaatioita, mikä johtaisi kohdennettuun preoperatiiviseen valmistautumiseen ei-onkologisiin vatsan leikkauksiin.