Tyst myokardischemi hos patienter som genomgår icke-onkologiska bukoperationer

Perioperativ dödlighet vid icke-hjärtkirurgiska ingrepp är 1-2 %, varav hälften av dessa fall hänförs till kardiovaskulära händelser. Tyst myokardischemi, som vanligtvis inträffar inom 72 timmar till 30 dagar efter operationen är den vanligaste. Det enda diagnostiska kriteriet är troponin T, som helst bör mätas före operationen. Förutom troponin kan blodprov tas för N terminal-pro BNP. Genetiska faktorer kan också bidra till utvecklingen av hjärtinfarkt. Metylentetrahydrofolatreduktas (MTHFR) är ett viktigt enzym i homocysteinmetabolism. De två mest undersökta varianterna av MTHFR-genen är C677T och A1298C enkelnukleotidpolymorfismer (SNP). Som nya biomarkörer för hjärt-kärlsjukdomar är icke-kodande RNA, särskilt mikroRNA (miRNA) och cirkulerande extracellulära vesiklar (EV) av intresse. Å andra sidan visades elbilar minska myokardial autofagi, vilket leder till dödsfall under hjärtinfarkt eller ischemisk reperfusionsskada. Metoder: Utredarna kommer att registrera cirka 200 patienter i åldern 18 år och äldre. Den första studien av tyst myokardischemi kommer att inkludera patienter utan kardiovaskulär sjukdom som genomgår akuta eller elektiva operationer för godartade buksjukdomar. Den andra gruppen kommer att inkludera patienter med STEMI som genomgår primär koronar angiografi. Patienterna kommer också att fylla i ett frågeformulär om folatintag. Därefter kommer utredarna att samla in blod för standardlaboratorietester samt troponin T, N terminal-pro BNP, homocystein och folsyra. Blod kommer också att samlas in för analys av biomarkörer. På den tredje dagen av sjukhusvistelsen kommer blod att samlas in igen för troponin T, NT-proBNP och biomarkörer. Därefter kommer utredarna att följa upp patienterna ytterligare ett år var tredje månad för eventuell förekomst av allvarliga kardiovaskulära händelser (MACE). Perifert blod och blod från sinus coronary kommer att samlas in hos patienter från den andra studiegruppen för biomarkörforskning. Förväntade resultat och betydelse för vetenskap och medicin: utredarna räknar med att studien kommer att förbättra förståelsen av kliniska, biokemiska och biologiska markörer för tyst ischemi och kardiovaskulära komplikationer efter icke-onkologiska bukoperationer. Kunskap om dessa faktorer skulle möjliggöra tidig identifiering av patienter med högre risk för sådana komplikationer, vilket leder till mer riktade preoperativa förberedelser för icke-onkologiska bukoperationer.