Ciche niedokrwienie mięśnia sercowego u pacjentów poddawanych nieonkologicznym operacjom jamy brzusznej

Śmiertelność okołooperacyjna w przypadku zabiegów niekardiochirurgicznych wynosi 1–2%, a połowę tych przypadków przypisuje się zdarzeniom sercowo-naczyniowym. Najczęstsze jest ciche niedokrwienie mięśnia sercowego, które zwykle występuje w ciągu 72 godzin do 30 dni po operacji. Jedynym kryterium diagnostycznym jest troponina T, którą najlepiej zmierzyć przed operacją. Oprócz troponiny można pobrać próbki krwi na oznaczenie N-terminal pro BNP. Czynniki genetyczne mogą również przyczyniać się do rozwoju zawału mięśnia sercowego. Reduktaza metylenotetrahydrofolianowa (MTHFR) jest ważnym enzymem w metabolizmie homocysteiny. Dwa najlepiej zbadane warianty genu MTHFR to polimorfizmy pojedynczego nukleotydu (SNP) C677T i A1298C. Jako nowe biomarkery chorób sercowo-naczyniowych interesujące są niekodujące RNA, zwłaszcza mikroRNA (miRNA) i krążące pęcherzyki zewnątrzkomórkowe (EV). Z drugiej strony wykazano, że pojazdy elektryczne zmniejszają autofagię mięśnia sercowego, prowadząc do śmierci w wyniku zawału serca lub uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego. Metody: Badacze włączą do badania około 200 pacjentów w wieku 18 lat i starszych. Pierwsze badanie dotyczące cichego niedokrwienia mięśnia sercowego obejmie pacjentów bez chorób sercowo-naczyniowych poddawanych pilnej lub planowej operacji z powodu łagodnych chorób jamy brzusznej. Do drugiej grupy należeć będą pacjenci ze STEMI poddawani pierwotnej koronarografii. Pacjenci wypełnią także kwestionariusz dotyczący spożycia kwasu foliowego. Następnie badacze pobiorą krew do standardowych badań laboratoryjnych, a także troponinę T, N-terminalny pro BNP, homocysteinę i kwas foliowy. Pobrana zostanie także krew do analizy biomarkerów. W trzeciej dobie hospitalizacji zostanie ponownie pobrana krew w kierunku troponiny T, NT-proBNP i biomarkerów. Następnie badacze będą obserwować pacjentów przez kolejny rok co trzy miesiące pod kątem możliwego wystąpienia poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE). U pacjentów z drugiej grupy badawczej do badań biomarkerowych pobierana będzie krew obwodowa i krew z zatoki wieńcowej. Oczekiwane wyniki i znaczenie dla nauki i medycyny: badacze spodziewają się, że badanie poprawi zrozumienie klinicznych, biochemicznych i biologicznych markerów cichego niedokrwienia i powikłań sercowo-naczyniowych po nieonkologicznych operacjach jamy brzusznej. Znajomość tych czynników umożliwiłaby wczesną identyfikację pacjentów obciążonych większym ryzykiem takich powikłań, co przełożyłoby się na bardziej ukierunkowane przygotowanie przedoperacyjne do nieonkologicznych operacji jamy brzusznej.