Isquemia miocárdica silenciosa em pacientes submetidos a cirurgias abdominais não oncológicas

A mortalidade perioperatória em procedimentos cirúrgicos não cardíacos é de 1-2%, com metade destes casos atribuídos a eventos cardiovasculares. A isquemia miocárdica silenciosa, que normalmente ocorre dentro de 72 horas a 30 dias após a cirurgia, é a mais comum. O único critério diagnóstico é a troponina T, que idealmente deve ser medida antes da operação. Além da troponina, amostras de sangue podem ser coletadas para N terminal-pro BNP. Fatores genéticos também podem contribuir para o desenvolvimento do infarto do miocárdio. A metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR) é uma enzima importante no metabolismo da homocisteína. As duas variantes mais investigadas do gene MTHFR são os polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) C677T e A1298C. Como novos biomarcadores de doenças cardiovasculares, são de interesse os RNAs não codificantes, especialmente os microRNAs (miRNAs) e as vesículas extracelulares circulantes (EVs). Por outro lado, foi demonstrado que os VEs reduzem a autofagia miocárdica, levando à morte durante o IM ou lesão de reperfusão isquêmica. Métodos: Os investigadores inscreverão aproximadamente 200 pacientes com 18 anos ou mais. O primeiro estudo de isquemia miocárdica silenciosa incluirá pacientes sem doença cardiovascular submetidos a cirurgia urgente ou eletiva para doenças abdominais benignas. O segundo grupo incluirá pacientes com IAMCSST submetidos à angiografia coronária primária. Os pacientes também preencherão um questionário sobre a ingestão de folato. Posteriormente, os investigadores coletarão sangue para exames laboratoriais padrão, bem como troponina T, N terminal-pro BNP, homocisteína e ácido fólico. O sangue também será coletado para análise de biomarcadores. No terceiro dia de internação, será coletado novamente sangue para troponina T, NT-proBNP e biomarcadores. Depois disso, os investigadores acompanharão os pacientes por mais um ano a cada três meses para a possível ocorrência de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE). Sangue periférico e sangue do seio coronário serão coletados em pacientes do segundo grupo de estudo para pesquisa de biomarcadores. Resultados esperados e significado para a ciência e a medicina: os investigadores antecipam que o estudo irá melhorar a compreensão dos marcadores clínicos, bioquímicos e biológicos de isquemia silenciosa e complicações cardiovasculares após cirurgias abdominais não oncológicas. O conhecimento desses fatores permitiria a identificação precoce de pacientes com maior risco de tais complicações, levando a um preparo pré-operatório mais direcionado para cirurgias abdominais não oncológicas.